段春红 何 慧 陶利利

    河南中医学院2011级硕士研究生，河南 郑州 450008

    褚玉霞教授是河南省首届名中医，从事中医妇科临床与教学工作近五十载，学验宏富，底蕴厚重，在妇科病的治疗方面积累了丰富的临床经验。现择其治疗经带胎产病之验案4则介绍如下，以飨同道。

    1 百合地黄汤合桂枝汤治绝经前后诸证案

    王某，女，51岁。于2012年6月17日初诊。患者自诉绝经3年，近年来心悸心烦，汗多烘热，现加重1个月，伴见头晕耳鸣，口干，夜寐不宁，嗜睡乏力，腰膝酸软。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断:绝经前后诸证 (阴虚火旺型);西医诊断:绝经综合症。治以滋阴降火，调和营卫，给予百合地黄汤合桂枝汤加味。药用炙百合30g，生地黄20g，桂枝10g，盐黄柏10g，肥知母20g，山茱萸15g，石菖蒲30g，广郁金15g，杭白芍10g，五味子15g，炙甘草5g，生姜三片，大枣5枚。每日1剂，分两煎温服，7剂。嘱患者调饮食，畅情志，加强锻炼，增强体质。

    6月24日复诊:诉汗出减少，心悸心烦明显好转，嘱继服5剂，医嘱同前。后随访诸症状消失。

    按:绝经3年后以心悸心烦，烘热汗多为主诉就诊，当诊断为绝经前后诸证。经断前后诸证是以阴血亏虚为本，虚热内扰为标为病机[1]，如《灵枢 (五音五味篇》云:“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。”褚玉霞认为该患者年过七七，妇女一生历经经、孕、产、乳，数伤于血，肾阴亏虚，虚热内扰，故见心悸、心烦、头晕耳鸣、夜寐不宁，阴阳失调 ......