严兴海 游 方 申志扬 潘慧娟

    新疆维吾尔自治区昌吉州中医医院内五科，新疆 昌吉 831100

    游方主任医师是新疆昌吉州中医医院著名中医专家，从事中医临床工作三十余年，德术双馨，经验丰富，擅长中医肺系疾病、脾胃系疾病的诊治，在多年的临床实践中积累了丰富的临床经验。尤其是对哮病、喘证、久咳等疾病有独到的认识与体会。本人有幸师从游方老师学习其临床经验，游方老师在治疗咳嗽中遣方用药独具一格，注重应用五行生克规律理解咳嗽的发生发展，并在此基础上通过应用五行相生相克规律遣方用药治疗咳嗽，取得了良好的临床效果。现举游方老师临证咳嗽验案五则以窥其治疗咳嗽经验。

    1 风寒束表，肺火内郁案

    张某某，女，40岁。2012年3月6日初诊:咳嗽、咳痰十余天，一周前受凉后出现咳嗽，咳声重浊，咳少量白色粘痰，畏寒，鼻塞不通，初期未予重视，后咳嗽渐加重，服用“橘红丸、甘草片”等药物未见显著效果。刻下症见:咳嗽，咳少量白色稀痰，鼻塞，畏寒怕风，舌淡少苔，脉细弱。投以善散汤:麦冬12g，苏叶6g，茯苓9g，玄参9g，甘草6g，黄芩6g，天门冬9g，款冬花9g，川贝母6g。3月9日二诊，服上方三剂，咳嗽大减，痰量极少，守上方再进三剂而愈。

    按:本例患者骤感风寒，一时咳嗽，鼻塞不通，畏风畏寒，是风寒入于皮毛，肺经先受之使然。肺开窍于鼻，肺受风寒之邪，阻隔肺金之气，而鼻窍不通。肺窍不通，则人身之火不能流行于经络，而火乃入于肺，以助风寒之邪。故初起咳嗽，必须先散风寒，而少佐散火之剂，不可重用寒凉以抑其火，亦不可多用燥热以助其邪，用和解之法可奏良效。而患者因新感咳嗽，未及时治疗，久则肺气虚而难愈 ......