朱小红

    江苏省句容市中医院妇产科，江苏 句容 212400

    首次剖宫产不同术式对再次剖宫的影响

    朱小红

    江苏省句容市中医院妇产科，江苏 句容 212400

    目的：探讨4种常用剖宫产术式对再次剖宫产手术效果的影响。方法：选择妇产科319例产妇作为观察研究对象，选取病例均为有剖宫产手术史、再次分娩继续选择剖宫产的孕妇。按照首次剖宫产术式不同将观察病例分为4组：Ⅰ组81例采用古典式剖宫产术，Ⅱ组77例采用新式剖宫产，Ⅲ组83例选用子宫下段式剖宫产，Ⅳ组78例采用腹膜外剖腹产。分析比较4组产妇胎儿娩出时间、手术时间、术中出血量、肛门排气时间、因术中取头困难使用产钳助产率、假性肠梗阻、切口感染率和术后盆腔粘连情况。结果：4组病例胎儿娩出时间、肛门排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；术中总出血量、手术时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。4组产钳助产率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组和Ⅳ组假性肠梗阻发生率较Ⅰ组、Ⅲ组低，差异有统计学意义(P<0.05)，但Ⅱ组和Ⅳ组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后切口感染率4组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ组盆腹腔粘连程度明显较其他三组严重(P<0.05)，Ⅱ组粘连程度最轻。Ⅰ组、Ⅳ组粘连程度无明显差异(P>0.05)。结论：新式剖宫产术对于再次剖宫产术后影响较小，在具备剖宫产适应症的条件下适宜作为首次剖宫产术式推广。

    剖宫产；瘢痕子宫；盆腔粘连；再次手术

    剖宫产是妇产科中较为常见的手术，在合适的适应症范围内积极采取剖宫产术可以有效提高分娩成功率，降低围生儿和高危妊娠妇女的病死率。随着剖宫产术在临床手术中的推广和改进，逐渐形成了如下常用术式，即古典式剖宫产、子宫下段剖宫产、新式剖宫产和腹膜外剖宫产。不同的术式引起的术后出血情况、分娩成功率和术后并发症均有不同。许多产妇在首次剖宫产后有再次分娩选择剖宫产的需要，需了解再次剖宫产手术的适应症来选择合适的术式，降低产妇再次剖宫产并发症的发生率。本研究探讨了首次剖宫产不同术式产妇对再次剖宫产产妇术后的影响。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择我院2010年1月至2013年1月妇产科产妇病例319例作为观察研究对象，选取病例均为有剖宫产手术史、再次分娩继续选择剖宫产的孕妇。按照首次选取剖宫产术式不同将观察病例分为4组：Ⅰ组首次采用古典式剖宫产术81例 ......