沈 熔 徐朝晖

    安徽中医药大学第一附属医院检验科，安徽 合肥 230031

    临床上可以用新的敏感方法检测出低浓度C反应蛋白，称为高敏C反应蛋白(hs-CRP)。研究表明，hs-CRP对多种疾病具有重要的预测价值。就其临床研究进展进行综述。

    1 C反应蛋白的特性

    1.1 C反应蛋白的结构和来源 C反应蛋白(CRP)是一种能和肺炎链球菌的荚膜C多糖结合，由5个相同的亚单位(23KD)以非共价键聚集形成的环状五聚体蛋白，分子量为115 KD，半衰期为19小时，多由白细胞介素-6(IL-6)等炎性分子刺激肝脏细胞合成。此外，肾脏可分泌CRP，CRP也能在血管内皮细胞、肺泡巨噬细胞等诱导、表达、合成。

    1.2 CRP的生物学功能 CRP与磷脂胆碱残基具有高度亲和力，可以和多种自身配体或外来配体相结合。CRP与这些配体结合后，被C1q识别，可以激活补体活化的经典途径的初级阶段，产生调理素C1～C4，限制补体激活晚期炎症反应的发展及强度，同时CRP还能通过H因子的介导抑制补体激活替代途径及MBL途径。CRP可以结合自身抗体，有助于凋亡细胞的清除，此外，CRP还具有和IgG及补体相似的调理和凝集作用，增强巨噬细胞对各种细菌和异物的吞噬功能，从而减少由于外来抗原暴露所带来的异常免疫反应。CRP还可诱导白介素-1受体的表达，增加抗炎细胞因子白介素-10的释放并阻碍干扰素-γ的释放，从而发挥抗炎作用[1]。

    1.3 hs-CRP的检测 hs-CRP并不是一种新的CRP，其实是根据测定方法更敏感而命名。临床常规测定CRP的方法检测线性一般为(3～200)mg/L，近年采用胶乳增强的免疫比浊法等技术大大提高了分析的灵敏度(检测低限为0.005mg/L～0.10mg/L不等)，这些方法所测定的 CRP称为高敏或超敏CRP，国内一般简称为超敏或高敏CRP(英文缩写为hs-CRP)。

    2 hs-CRP的临床研究

    hs-CRP是急性时相反应蛋白之一 ......