孔祥图

    江苏省中医院血液科，江苏 南京 210029

    张永健，江苏省中医院血液科主任医师，江苏省名中西医结合专家，政府特殊津贴享受者。1955年毕业于武汉同济医科大学，从事临床工作近60载。擅长中西医结合治疗原发性血小板减少症、过敏性紫癜等血液病。本人跟随张师临证抄方多年，颇有收获，兹择其辨治“原发性血小板减少症”的有关经验，介绍如下。

    1 对病因病机的认识

    原发性血小板减少症(ITP)，以往称作“特发性血小板减少性紫癜”，以皮肤、粘膜或内脏出血为主要临床表现，为自身免疫性疾病，西医认为其发病机制与细胞免疫和体液免疫功能异常等有关。中医谓之“血证、紫斑”，不仅囊括了肌衄、鼻衄、齿衄、舌衄、目衄、吐血、呕血、便血、尿血、崩漏等整个中医血证门类，还可以见到急性发作期出现的“发斑”、“葡萄疫”以及脑出血引起的“中风”等。早在《黄帝内经》即有关于“血溢、血泄、上下出血、呕血、衄、下血、便血、溲血”等病名记载，常见证型为血热妄行、气不摄血、阴虚火旺、瘀血内阻 ......