刘伯飞

    江苏省张家港市第一人民医院重症医学科，江苏 苏州 215600

    硫丹是高剧毒类有机氯杀虫剂，硫丹中毒主要经消化道、呼吸道、皮肤吸收，引起全身多器官功能损害，尤以严重中枢神经损害为突出，导致临床救治失败或出现严重后遗症。但重度硫丹中毒救治报道不多，现将我院收治的2例急性重度硫丹中毒救治失败的病例报道如下。

    1 病例资料

    1.1 病例1，年轻女性，27岁，既往健康。因家庭琐事和丈夫争吵，于2012年10月5日8:30口服约180ml 25%硫丹溶液，当时神志清楚，家人发现后立即送往当地医院急诊予洗胃治疗。洗胃过程中，患者出现四肢强烈抽搐，双眼上翻，口吐白沫，遂转我院。入我院急诊时患者神志昏迷，仍全身频繁抽搐，脉氧62%，BP130/90mmHg，予气管插管、镇静等对症治疗，10:30出现心跳停止，即行心肺复苏，约10:55恢复自主心率，仍全身抽搐，神志深昏迷，收住我院ICU治疗。入院查体:T 40.4℃，P175次/分，R 16次/分(机控)，BP测不出，神志深昏迷，GCS评分:E1V1M2计4分，双侧瞳孔直径5.0mm，光反应消失。颈强直，呼吸平稳，两肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。心率175次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平，未见胃肠型，腹软，肝脾肋缘下未及，四肢强直，双侧巴氏征阴性。实验室检查:血气分析示:PH 6.887，PCO2105.1mmHg， pO2401.1mmHg， SO299.1%， lac 7.6mmol/L。生化:ALT:140U/L，AST:291U/L，LDH:493U/L，肌酸激酶 9048U/L，CK-MB:232U/L，尿酸761μmol/L，血淀粉酶 313U/L ......