李启军

    河南省永城市永煤集团总医院内三科，河南 永城 476600

    慢性心力衰竭 (Chronic heart failure，下文简称CHF)是大多数心血管疾病的最终归宿及最主要的死亡原因[1]。其发病率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿，为临床常见的危重病症，是心血管疾病研究中的重要课题。近年来，广大的中医药工作者深入研究中医古籍，结合临床实践，运用中医药治疗CHF积累了丰富的经验，取得了较好的临床疗效，现总结报道如下。

    陈可冀[2]认为心衰病位在心，心气虚为本，水湿、痰浊、瘀血为标，交互为病，形成了心衰互为因果的恶性循环。提出CHF的最根本中医病机为内虚，气虚血瘀贯穿心衰病始终。他依据传统中医的思辨特点，将充血性心力衰竭分为3型:①气虚血瘀型以加味保元汤治疗;②中阳亏虚、水饮内停型以苓桂术甘汤加味治疗;③肾阳虚衰、水饮泛滥型以真武汤化裁治疗。

    邓铁涛[3]认为心衰病机为本虚标实，以心之阳气虚衰为本，血瘀水停为标。他认为心阳虚衰为心衰病机的关键点，强调“五脏皆致心衰，非独心也”，并提出“心从脾论治”的著名学术观点。

    施今墨[4]认为CHF的发生主要是脏腑的虚损，将十纲辨证运用到CHF的辨证论治中:若以心脾两虚为主，则用归脾汤合柏子养心丸以益气养血、健脾补心。若以水肿为主，当辨证候之虚实。虚证则益气强心、通阳利水，药用桂枝、茯苓、党参、黄芪;重则温肾壮阳、利水消肿，药用桂枝、黄芪、防己、附子、白术 ......