2.1.6 吗啡 对于持续性疼痛且硝酸甘油治疗无效可选用吗啡。吗啡可有效减少心室前负荷及需氧要求[20]。吗啡对肺血管充血合并急性冠脉综合症患者也有效。

    2.1.7 溶栓治疗 临床试验表明，12h内发作且无禁忌症的急性心肌梗死首选再灌注治疗[21]，时间越短，收益越大，对于症状发作1h内给予再灌注治疗，可降低死亡率50%[22]。溶栓治疗是一种可选择的再灌注治疗，尤其对于急性心肌梗死，急诊医生应及早对符合条件患者进行溶栓治疗。最佳溶栓时间为在到达急诊室30min内，以减少心肌缺血造成的损害。对于症状发作时间>12h，或ST段压低，此时不建议患者溶栓治疗[23]。超过12h，但如果持续存在胸痛且多个邻近分支导联ST段抬高>1mm时，也可考虑溶栓治疗。对于症状发作前12h，心电图显示心肌梗死迹象，排除禁忌症后可使用溶栓治疗。

    2.1.8 介入治疗 经皮冠脉介入治疗是最常用的冠脉血管成形术。对于心肌早梗死、合并脑卒中患者，冠脉介入治疗效果优于溶栓治疗[24]。介入治疗需要医疗机构有一定的仪器设备并具有相应的熟练操作的医务人员 ......