髓内与髓外固定治疗48例股骨粗隆间骨折的临床研究(2)
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髓内固定系统指的是股骨近端防旋髓内钉治疗，与髓外固定相比，髓内固定对机体骨折处的创伤小，血运干扰少，手术的操作时间较短，并能够有效控制手术中的出血量。本研究结果显示，应用髓内固定的A组患者和应用髓外固定的B组患者在平均住院时间、手术中的操作时间、骨折手术后的愈合时间和手术中的出血量方面无显著差异。但A组进行髓内固定系统治疗的患者中无患者发生并发症;B组进行髓外固定系统治疗的患者中有髋内翻、褥疮形成和尿路感染患者各1例;A组并发症的发生率(0.0%)显著低于B组(12.5%)。引起这种状况的主要原因是髓外固定系统的动力髋螺丝钉联合股骨近端锁定板治疗的优点，虽集加压滑动两重功效于一体，但其稳定性和抗旋转能力较差，螺钉的把持力差，常切割疏松的股骨头、颈，易导致髋内翻的发生。但股骨近端防旋髓内钉固定可以减小手术切口，缩短手术时间，增强骨质的固定和稳定性，有利于骨质和刀片的紧密结合，临床上尤其适用于骨质疏松的老年患者。为降低术中患者并发症的发生率，应在术中轻柔操作，适当推迟患者患肢的负重时间，进而减少并发症的发生率。
综上所述，对股骨粗隆间骨折患者进行手术的关键在于股骨转子间的强化 ......
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