血液灌流联合连续性血液滤过治疗高脂血症的临床观察(2)
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高脂血症患者存在高凝状态，灌流器、HF1200滤过器(聚砜膜，面积1.3)及动脉壶里面较为容易导致血栓的形成，在高脂血症中因为TG、TC水平特别高，所以其自身的年度和血浆蛋白之间产生作用，导致红细胞的凝聚指数增加，促使血小板的凝聚性随之增加。除此之外还能够将红细胞当中的胆固醇和林志比例进行改善，使膜流动性降低造成血浆粘度和全血粘度的增加，因此要降低此类患者的分子肝素钙的用量(根据患者实际体重，每次HP治疗2.5h后取下灌流器，继续CRRT治疗共8～10h，低分子肝素总量为7500u-10000u之间)。另外，治疗前常规用肝素盐水循环透析器及管路也可以减少凝血机会。
根据临床观察，TC 大于9.0mmol/L或TG大于15.0mmol/L的患者中，原发性高血脂患者一般进行3次HP联合CRRT治疗，每次治疗间隔时间为1周可取得明显疗效。急性胰腺炎高脂血症患者一般需进行5～10次HP联合CRRT治疗，特别是重症胰腺炎高脂血症患者，开始治疗时要求每日治疗1次，共5次，每次时间必须大于8小时，随后可根据血脂下降及病人病情调整为间隔1日或每周治疗1次。当然我们也发现，通过该技术治疗结束后，患者血脂均能在短时间明显下降，但经随访后有些患者因不控制饮食，血脂又可升高，故定期治疗或连续治疗结合良好的饮食习惯可更好的控制高血脂的发生率，从而降低心脑血管及肾脏疾病的发病率。
参考文献
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(收稿日期：2014.06.09)
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