山东中医药大学，山东 济南 250013

    从肝论治原发性痛经

    孙玉洁王东梅△

    山东中医药大学，山东 济南 250013

    痛经是妇科最常见的一种病症，患者多见于青少年和已婚的育龄女性。本病多自觉症状，无明显的实验室检查依据及阳性体征反应。每次经行反复多次发作，严重影响病患的学习、工作与生活质量。中医认为，肝的功能失调，气血运行不畅，经血流通瘀阻，容易导致痛经的发生。文章从治肝的角度，浅谈原发性痛经的治疗，希望可以开拓痛经治疗的临床思路，提高治疗效果。

    治肝；痛经；中医治疗

    中医认为，离经之血，凝于胞宫，注于胞脉，导致气血不畅，“不通则痛”，则可称为痛经。痛经又称“经痛”、“经行腹痛”，指的是妇女在月经行经期间或行经的前后数日，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶的病变，甚至因疼痛剧烈引起面色苍白、恶心呕吐、昏厥等症状。本病有明显的周期性、规律性，经行则痛，经净则缓的特点。

    痛经可分为原发性和继发性两种，如若在月经初潮后的6～12个月或排卵周期之初建立时即有经行腹痛，而盆腔内未见明显病变，称为“原发性痛经”；若由于子宫内膜异位、生殖器炎症、肿瘤等器质性病变引起的痛经，则称为“继发性痛经”[1]。本文主要讨论前者。

    1 肝与痛经

    “女子以肝为先天”，肝主藏血，《河间六书》云：“天癸即行，皆属厥阴论之”[2]，说明足厥阴肝经与月经来潮的密切关系，又如《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》云：“寸口脉弦者，则胁下拘急而痛”，痛证多弦脉，而弦脉属肝，肝又主筋，所以子宫呈痉挛状收缩应与肝有关[3]；又肝主疏泄，女子之气善郁，郁则气血不能调达，于是诸证遂生[4]。《傅青主女科》论述痛经也大多从肝入手，傅氏认为“肝气不开，则精不能泄”[5]，只有肝气条达，血脉才能流畅，经期如常，如若肝气郁结，或肝血不足，气血必会瘀阻 ......