云南省第二人民医院昆明医科大学第四附属医院血管外科，云南 昆明 650021

    SDF-1对Tip血管内皮细胞的影响及其在治疗下肢深静脉血栓中的应用

    杜玲娟杨镛

    云南省第二人民医院昆明医科大学第四附属医院血管外科，云南 昆明 650021

    下肢深静脉血栓特别是亚急性期、慢性期深静脉血栓的治疗方法和治疗效果目前仍有不足之处，为了探索更好的治疗方法，文中从下肢深静脉血栓形成的治疗、Tip 内皮细胞与血管形成、SDF-1与Tip 内皮细胞及血栓机化再通三个方面综述了国内外研究进展。

    下肢深静脉血栓；Tip 内皮细胞；基质细胞衍生因子-1 (stromal cell derived factor , SDF-1 )

    下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis of the lower limbs，DVT)是一种危害健康、降低患者生存质量的严重疾病，近年来随着人们生活方式的改变，其临床发病率有逐年上升的趋势。目前不论行手术取栓或溶栓治疗都存在很多争议，尤其是进入亚急性期、慢性期之后，采用以往的外科手术和溶栓疗法很难奏效，许多患者形成血栓后综合征，其临床症状的缓解往往主要依靠侧支血管的建立和远期血管再通[1]。Tip 内皮细胞(尖端内皮细胞)在血管新生演变过程中发挥着重要的生物学作用。基质细胞衍生因子-1 (stromal cell derived factor , SDF-1 )是新近发现的一种趋化因子，对Tip血管内皮细胞的生物学特性有一定的影响。本文就SDF-1对 Tip内皮细胞的生物学影响及在治疗下肢深静脉血栓形成中的作用进行综述。

    1 下肢深静脉血栓形成的治疗

    下肢深静脉血栓形成(DVT)是一种临床常见病、多发病，随着人们生活条件的改善，发病率有逐年上升的趋势[2]。发病的主要原因无异于Virchow于上个世纪中叶提出的血流淤滞、血管内皮细胞损伤及血液高凝状态三大因素。目前国内外尚无一种令人满意的治疗方法,治疗方案主要有保守治疗和手术治疗两大类。保守治疗主要是抗凝、溶栓、祛聚等措施，抗凝、祛聚的目的是防止新的血栓形成，并不能去除已经形成的血栓。溶栓治疗虽然能将形成的血栓溶解，但血栓形成后阻塞血管，存在于血循环中的药物只能与阻塞血管的血栓的两端接触，药物很难到达血栓内部，其溶栓作用就相当有限；Fogarty 导管取栓术虽能一次性取出大量血栓，迅速降低静脉腔内压力，从而迅速缓解肢体的水肿，尽可能保留深静脉瓣膜功能,但取栓过程中有可能损伤到静脉内膜、血栓复发率高 ......