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    1.乌鲁木齐市北京路社区卫生服务中心，新疆 乌鲁木齐 830054；2.新疆医科大学中医学院，新疆 乌鲁木齐 830054；3.新疆医科大学，新疆 乌鲁木齐 830054

    胃食管反流病临证经验举隅

    马存贞1戴明2何晓燕3高静2指导：曾斌芳2

    1.乌鲁木齐市北京路社区卫生服务中心，新疆 乌鲁木齐 830054；2.新疆医科大学中医学院，新疆 乌鲁木齐 830054；3.新疆医科大学，新疆 乌鲁木齐 830054

    总结曾斌教授中医治疗胃食管反流病的经验。

    胃食管反流病；中医治疗；曾斌芳

    胃食管反流病(简称GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心、反酸为主要特征的临床综合征。该病常见症状是烧心和反酸，其它症状包括阵发或持续性的上腹疼痛、胀闷不适、呕吐苦水、频繁嗳气、咽喉部异物感、吞咽困难以及食管外症状如咳嗽、哮喘等，属中医的“胃痛”、“吐酸”、“嘈杂”、“反胃”、“郁证”等范畴[1]。

    曾斌芳教授为新疆第五届名老中医学术继承整理指导老师，在消化系统疾病诊疗方面有其系统独到经验，认为治疗胃食管反流病务必衷中参西，应宏观辨证与微观辨症相结合并参照西医检查，利用胃镜、病理等检查结果作为辨依据，针对性的合理搭配西药，强化疗效；强调疗程很重要，需连续用药6～8周。同时辅以心理疏导与饮食调养。曾师分别采用辛开苦降、升阳益气、醒脾建中、清热化痰、抑肝扶脾等法辨证治疗本病。今举曾师典型医案及常用方药以供同道参考借鉴。

    曾师认为治疗本病务必衷中参西，病、证、症结合，临床诊疗中务必处理好证、病、症的关系，治疗宜宏观辨证与微观辨症相结合同时参照胃镜、病理等检查结果作为辨病依据，针对性治疗，且该病应连续治疗6～8周。中医辨证为法，合理搭配西药，强化疗效。现代医学治疗重点在于用促动力剂、抑酸剂和粘膜保护剂改善胃食管动力，增强胃排空，保护胃黏膜，起效快但不能从根本上解决胃食管功能，所以停药后易复发。研究表明[2]中药制剂能显著改善临床症状、减轻炎症性反应、增进食管和胃的蠕动，减少复发，因此中西药结合治疗能达到最佳疗效。

    1 宏观辩证治疗

    曾老师临证将该病分为寒热错杂证、脾虚湿盛证、脾胃虚寒证、脾胃湿热证、肝胃不和证五种证型。强调木郁土雍是本病基本病机，而各种证型均兼见肝郁或肝气犯胃或肝胃失和病机。故治疗本病以健脾和胃和疏肝降逆为总法。

    2 对症治疗

    针对患者不同症状选用对症药物。①反酸：予海螵蛸、煅瓦楞、贝母等收湿敛酸；②嗳气、痞满：予枳术散加减(枳实 ......