江苏省中医院血液科，江苏 南京 210029

    浅谈白细胞减少症的中医治疗

    吴萸

    江苏省中医院血液科，江苏 南京 210029

    通过治疗白细胞减少症的临床实践及病案分析，总结治疗白细胞减少的四大要法及辨证要点。采用益气养血补肾、益气养血活血、益气养血活血化瘀、益气养血化痰逐瘀合清热解毒诸法联合应用。辨证治疗上重在健脾肾两脏。

    白细胞减少症；中医治疗；健脾益肾；经验

    正常成人外周白细胞计数一般为(4～10×109/L)。当外周白细胞计数持续低于(4×109/L)，中性粒细胞百分比正常或略减少时称为白细胞减少症[1]。中医治疗白细胞减少证以中医辨证施治的优势和灵活多样的冶疗手段，效果明显优于西药[2]。

    中医学认为本病的发生与禀赋不足、劳伤过度、饮食不节或不洁、邪毒内侵伤及脏腑，使营卫受损，伤及脏腑致气血阴阳虚症。本病病位在脾肾，侵及骨髓；病性以营卫气血两虚或五脏俱虚为多。白细胞减少症用中医藏象学说分析其病因病机可见脾肾两虚、肾精亏虚贯穿于本病的全过程。因肾为先天之本，藏精生髓，又精血津液同源，精不足则血亦亏虚。若烦劳过度，思虑则伤脾；房劳过度则伤肾，脾肾两虚，精血不足，气血生化乏源则五脏六腑俱失所养。《素问·通评虚实论》云：“邪气或则实，精气夺则虚”。因体虚常由外感侵入而临床常见虚证、实证、虚实夹杂之证，需谨审之。

    本人从事血液病治疗已有17年余。治疗白细胞减少症患者有百例之多。在白细胞减少症的辨证治疗方面虽说以脾肾两脏病变居多[3-6]，但由于肾为先天之本，脾为后天之本，两脏同病必引起其他诸脏的亏虚或不足。故在辨证治疗上重在健脾肾两脏。常见心脾两虚以补益心脾，肺脾两虚以益气润肺健脾，肾脾两虚以滋肾健脾。脾肾两虚瘀毒内蕴以滋肾健脾活血化瘀、清热解毒等法。若由于体虚、卫外不固、正气不足，邪毒内生出现热毒入血、热毒败血之症则急以扶正祛邪。临床常见证情复杂，以各种方法治疗无进展者应根据久病多虚、久病多瘀、多病多痰湿诸缘由，可采用益气养血补肾、益气养血活血、益气养血活血化瘀、益气养血化痰逐瘀合清热解毒诸法联合应用。知常达变，方奏奇效。临床观察从脾肾论治的患者共36例，根据疗效标准[7] ......