广西壮族自治区江滨医院检验科，广西 南宁 530021

    老年患者尿路感染常见病原菌分布和耐药性分析

    韦勇

    广西壮族自治区江滨医院检验科，广西 南宁 530021

    目的了解老年尿路感染患者主要病原菌分布及耐药情况及变迁，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法选取老年尿路感染患者中段尿液标本5010例，经培养分离后行细菌鉴定和药敏试验，并进行分析。结果5010份标本共分离出细菌2757株，检出率为60.6%，在分离出的菌株中，以革兰阴性菌最为常见，最常见的病原菌为大肠埃希菌，所占比例呈逐年下降趋势。最常见的革兰阳性菌为粪肠球菌，所占比例呈逐年上升趋势。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为23.78%和28.95%。产ESBLs的菌株仅对美罗培南、阿米卡星以及头孢哌酮/舒巴坦有较低的耐药率。对肠球菌而言，替考拉宁及万古霉素有较好的疗效。结论老年患者尿路感染以大肠埃希菌为主，近年来肠球菌属有增加趋势。临床上若考虑为革兰阴性菌感染，对于具有产ESBLs肠杆菌尿路感染危险因素的患者，经验性用药时应谨慎选择抗生素，尽量避免使用第三代头孢类抗菌药，可选用头孢哌酮/舒巴坦等加入β-内酰胺酶抑制剂的抗生素。若考虑革兰阳性菌感染，可选用替考拉宁及万古霉素。

    老年患者；尿路感染；病原菌；耐药性

    尿路感染是一种由微生物直接侵袭泌尿道所引起的临床常见疾病，老年人作为易感人群，尿路感染已成为老年人常见疾病之一，目前抗生素为其主要治疗手段。近年来，由于抗生素的广泛使用和不规范的应用以及疾病谱的变化，导致细菌谱变迁及耐药性增加，给临床治疗带来困难。为了解我院老年患者尿路感染常见病原菌及其耐药性，更好地指导临床合理规范使用抗生素，减少耐药菌株的形成，现对我院收集的5010份老年患者中段尿液标本的病原菌分布情况及药敏试验结果进行分析，报告如下。

    1 材料与方法

    1.1 标本来源 以2011～2013年我院老年患者送检的5010份中段尿液标本为研究对象。同一患者重复获得的菌株予以去除。本组患者年龄均大于60岁，平均年龄为(69.21±2.91)岁。

    1.2 标本的收集分离及鉴定 嘱患者用肥皂水及清水清洗外阴后，留取早晨中段尿或行膀胱穿刺留置尿液或无菌手法导尿，留置尿液标本于无菌管中送实验室。细菌分离及鉴定按全国临床检验操作规程进行 ......