李玉芹 郭佳琦

    河南省卢氏县人民医院中医不孕症专科门诊，河南 卢氏 472200

    不孕症分原发性不孕 (即从未妊娠古称“全不产”)和继发性不孕 (即有过妊娠而后不孕古称“断绪”[1])，排除先天性或后天性的严重解剖学上的异常或生理性缺陷，不论采用何种方法治疗均无法矫治成功的绝对不孕患者。不孕症的治疗重点在排卵上。目前临床治疗不孕症的方法有多种，主要是药物治疗和手术治疗，药物治疗方面主要依靠雌激素、孕激素、雌-孕激素周期治疗、非固醇类雌激素类似药物等，即西医人工周期疗法。中医治疗方法上亦是多样，“补肾调周法”具有现代人工周期治疗方法的特点，又继承了中医理论和临床治疗经验，为中西医疗法，是治疗不孕症重要方法。

    1 “补肾调周法”渊源

    补肾调周法是借鉴西医人工周期疗法治疗思路，结合中医理论及治疗经验，经过临床辨证分期分型用药，促进卵泡的发育和排出，提高受孕率的中医临床治疗方法。

    1.1 西医人工周期疗法 西医认为临床女性不孕中输卵管因素约占40%，排卵因素约占40%，不明原因约占10%，其余10%为不常见因素[2]。排卵障碍包括持续无排卵、稀发排卵、未破裂卵泡黄素化及黄体功能不健全等，主要指无排卵或黄体功能不全，是临床上常见的女性内分泌紊乱性疾病，其临床表现为功能性月经稀发或闭经、无排卵性功血及不孕等。以此为依据，西医采用人工周期疗法即按照月经周期，使用性激素类药使子宫发生撤药周期性变化。

    1.2 中医有关“不孕症”方面的理论 《素问·上古天真论》中首先提出了“肾气盛，天癸至，任通冲盛，月事以时下，故有子”的受孕机理。在病因病机方面，中医认为有四个方面:①肾虚，包括肾气虚、肾阳虚及肾阴虚所致的不能摄精受孕;②肝气郁结，肝气郁结引起冲任不能相资从而影响摄精受孕或者是肝木克脾土引起任带失调所致的胎孕不受;③瘀滞胞宫，寒、热、虚、实等各种原因所致的胞宫、胞脉瘀滞不通引起的不孕;④痰湿内阻，脾肾阳虚、劳倦过度，饮食不节或肝木克脾土等引起的脾失健运，肾阳虚气化失常引起的水湿内停[1]。在治疗方面，《金匮要略·妇人杂病脉证并治》云:“温经汤为调经种子第一方，‘亦主妇人少腹寒，久不受胎’”，清代《傅青主女科》从身瘦不孕、胸满不思食不孕、下部冰冷不孕、胸满少食不孕、少腹急迫不孕、嫉妒不孕、肥胖不孕、骨蒸夜热不孕、腰酸腹胀不孕、便涩腹胀足浮肿不孕九个方面论述种子 ......