祁莲芳 马国珍

    1.甘肃省临夏州人口委，甘肃 临夏 731100;2.甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050

    妇科疾病的发生，与冲任关系较为密切，因为妇人以血为本，而冲脉为血海，肝藏血。叶天士指出“女子以肝为先天”，“妇科杂病，偏于肝者居半”，刘完素《素问病机气宜保命集》:“妇人童幼天癸未行之间，皆属少阴;天癸既行，皆从厥阴论之;天癸已绝，乃属太阴经也”。较为明确地指出了治妇科疾患多从肝经立论，肝经气血不能畅达，常影响冲任，引起经、带、胎、产诸多疾病，临床上从肝辨治者甚多，主要缘于妇女生理功能与病理特点所决定，在临证中具有一定的指导意义。

    1 肝与妇女生理

    女子在解剖上有胞宫，经络上有冲任，肝经与胞宫及冲任二脉相贯通，如《灵枢·经脉》曰:“肝足厥阴之脉……循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹……”交会任脉，联络胞宫，调节着胞宫的生理功能。妇女生理上以血为用，经、孕、产、乳均离不开血，而月经的主要成分是血，《妇人大全良方》曰:“妇人以血为用，惟气顺则血和。”肝藏血，主疏泄，体阴而用阳。王冰云:“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏，肝主血海故也。”肝藏血，肝的精血充盈，藏精储血功能正常，余血方可下注血海，使冲脉满盛，月经如期而至。《理沦骈文》:“肝为血海，藏血故也。”肝具有储藏血液和调节血量的功能，脾胃化生之血，除营养周身外，其有余部分在女子则下注而成月经，而血的正常运行有赖于气的推动和固摄。“气为血之帅，血为气之母”，气血关系密切。肝主疏泄，性喜条达，恶抑郁;喜柔恶刚，升降气机 ......