方雅靖 李知行

    广州中医药大学，广东 广州 510405

    徐大椿 (1693～1771)，清代医学家，字灵胎，号洄溪，江苏吴江人。他博通天文、历算、史地、兵法等，尤精通医学。虽天资聪敏，但不屑于功名利禄，从儒林走上从医之路。其亦儒亦医，学验丰富，其著作博深切用，评释精当，持之有据，言之成理，开一代学术良风。其书包括《神农本草经百种录》、《伤寒类方》、《慎疾刍言》、《洄溪医案》各1卷，《难经释难》、《医贯贬》、《医学源流论》各2卷，《兰台轨范》8卷。

    “满山芳草仙人药，一径清风处士坟”是徐氏临终前为自己所撰之墓联，其清高雅士之风可见一斑。笔者敬仰徐氏医德之高，医术之精，品读《徐灵胎医学全书》，对其学术思想加以分析和整理，以兹同飨。

    1 仁心仁术

    孙思邈曰:“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”[1]2。为医者，先存慈悲恻隐之心，方可行医，医学是施行仁爱之术。徐大椿以为“天地有好生之德，圣人有大公之心”[2]131，其医德高尚，医风诚笃，并直言“人之所系，莫大乎生死”，而“医药为人命所关”[2]115，因此他把医学称为“生人之术”。其于《医学源流论·医家论》中指出: “医之高下不济，此不可勉强者，然果能尽智竭谋，小心谨慎……正其心术，虽学不足，犹不至于害人，况果能虚心笃学，则学日进，则每治必愈”[2]155。以此告诫为医者，须仁心仁术以济世，不专求于利。徐氏把缺德医生的行为斥之为“不过欲欺人图利”，“全无怜悯之心”[2]155。正如孙真人所言:“若有疾厄来救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想”[1]2。徐氏对贫病就诊，除免费诊病外，还无偿施药，医患关系尤足称道。《洄溪医案》中载唐某患“对心发”求治于徐某，其家远隔百里之外，徐氏乃收留其于家，嘱人旦暮换药，终至病愈。收治病人在家照料，于当时实属难能可贵[2]398。此例尽显徐氏仁爱之心。观今之医患关系紧张，实为无奈，医者若能效徐氏之风 ......