杨丽梅 王 华

    吉林市中西医结合肛肠医院，吉林 吉林 132001

    肛门狭窄多见于药物滥用、手术创伤以及先天畸形等，痔切除不当是临床最常见的原因之一[1]。笔者近年来应用不同术式治疗肛门狭窄80例，取得满意效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 研究对象选取2011年1月至2013年1月我院收治的80例肛门狭窄患者，其中男性39例，女性41例，年龄在20～62岁之间，平均 (41.4±11.2)岁，病程3个月至2年，平均病程 (1.4±0.3)年。肛门狭窄原因包括外用药引起12例，痔疮外剥内扎术后25例，激光术后43例;其中重度狭窄24例，中度狭窄29例，轻度狭窄27例。

    1.2 治疗方法 术前24h进半流质饮食，化验血、尿常规，出凝血时间、血糖 (空腹)，检查心电图、B超、胸透，术前晨起用2%软皂水800～1000ml清洁肠道，术前30min肌肉注射苯巴比妥0.1g，患者取截石位，骶管麻醉。具体手术方式如下。

    1.2.1 肛管松解术 22例患者采用肛管松解术治疗，本术式适用于肛门或肛管轻、中度狭窄。①患者取截石位，5、7点位置做放射状切口，切开瘢痕组织后寻找肛窦及括约肌并放射状切断，切口深度约在1.0～1.5cm，能将双手食指探入为宜，之后做柔和扩肛直至可容纳4指;②对两侧瘢痕组织进行修剪，确认无明显出血后放入止痛栓等药物用敷料固定;③每日换药并行药物冲洗;④术后3d内半流质饮食 ......