1.湖北省利川市人民医院内一科，湖北 利川 445400;2.湖北民族学院附属民大医院呼吸内科， 湖北 恩施 445000；3.湖北省利川市汪营卫生院，湖北 利川 445409

    康艾注射液联合顺铂治疗恶性胸积液的系统评价

    汤金波1方诗容2*付绍年2刘国芝3

    1.湖北省利川市人民医院内一科，湖北 利川 445400;2.湖北民族学院附属民大医院呼吸内科， 湖北 恩施 445000；3.湖北省利川市汪营卫生院，湖北 利川 445409

    目的系统评价康艾注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法采用循证医学系统评价方法，计算机检索收集康艾注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的随机对照试验(RCTs)，采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入9篇随机对照研究，共550例病例。Meta分析结果显示：与单纯顺铂治疗恶性胸腔积液比较，联合康艾注射液明显提高恶性胸腔积液治疗效果， 改善患者的生活质量， 降低骨髓抑制和消化道毒副反应的发生率。结论康艾注射液联合顺铂能提高恶性胸腔积液患者的治疗效果，改善生活质量，并降低顺铂化疗的毒副作用，值得临床借鉴。

    康艾注射液；恶性胸腔积液；顺铂；荟萃分析

    恶性胸腔积液(malignant pleural effusion，MPE)是恶性肿瘤累及胸膜，或是发生肿瘤胸膜转移所致的胸腔积液,它是晚期癌症常见的临床并发症之一，约15%的肿瘤患者会发生恶性胸腔积液。在所有引起恶性胸腔积液的肿瘤中，以肺癌和乳腺癌最多见，其次为恶性淋巴瘤、卵巢癌、肝癌及胃癌，还有一些其他疾病或转移瘤，约5%～10%的MPE找不到原发肿瘤灶[1-3]。MPE患者的主要临床表现为咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难等一系列症状，严重影响患者的生存质量。MPE发生机制主要是肿瘤阻塞引起壁层胸膜血管和淋巴系统引流障碍，或肿瘤转移至纵隔淋巴结而导致胸腔积液吸收减少，或者原发肿瘤和转移性病变直接侵犯和伴随的炎症增加毛细血管通透性所导致[1]。为了提高患者生存时间和生活质量，缓解呼吸困难和减轻痛苦,临床上常用中药与铂类化疗药物联合治疗恶性肿瘤及其所致恶性胸腔积液，一方面利用铂类药物良好抗肿瘤化疗作用，另一方面利用中药对化疗药物增效减毒的协同作用。中药康艾注射液是从苦参、黄芪及人参中提取出来的具有抗肿瘤活性成分的中成药。近年来，康艾注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液在临床上取得一些效果, 但各临床研究结果存在一定的差异。因此本研究采用meta分析的方法对康艾注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效进行系统评价。

    1 资料与方法 ......