杜 洁 郑驰前 池雷霆

    1.成都中医药大学，四川 成都 610075;2.四川省第二中医医院骨科，四川 成都 610031

    膝关节炎是指多发于中年以后的慢性退行性膝骨关节炎，以膝骨关节软骨退变及软骨下骨反应性增生为特征，以关节疼痛、变形和活动障碍为特点，为一种复杂的多因子发病机制的临床常见病、多发病[1]。膝关节炎如不及时治疗，病情逐渐加重，将严重影响患者的生活质量。应用于临床的治疗方法较多，如中药治疗、针灸治疗、推拿治疗、物理疗法、功能锻炼、西药治疗、外科疗法等，但除外科疗法外，其它方法多为减轻患者疼痛，改善患肢功能，延缓病程发展等，而不能彻底根治。中医认识膝关节炎有独特之处，治疗注重整体调节，治疗手段具有简、便、廉、效的特点。国内目前应用各种中医方法治疗膝关节炎，但疗效不一。本文对近年来中医治疗膝关节炎的情况作一综述，以期对临床提供参考。

    1 中药治疗

    1.1 中药内服法

    1.1.1 辨证选方 辩证选方是指运用中医四诊确定疾病中医证型，根据证型论治选方。膝关节炎常见证型有肝肾亏虚、劳伤瘀滞、阳虚寒凝，相应的治疗方剂常用左归丸、补肾活血汤、金匮肾气丸等进行加减化裁[2]。

    1.1.2 经验方 依据临床经验拟定一种方剂或在此基础上再根据临床表现不同适当加减治疗膝关节炎的方法。申洪[3]采用补肾活血的方药内服，方剂组成:党参15g，怀牛膝15g，杜仲12g，川断15g，桑寄生20g，补骨脂15g，路路通20g，伸筋草10g，寻骨风10g，当归15g，血竭6g，显效率为85.95%。亦有将经验方制成同定剂型以方便使用者，如胡景阳等[4]对68例105膝退行性膝关节炎患者均口服祛风止痛胶囊 (步长公司生产)，优良率为94.3%。

    1.2 敷贴法 敷贴法为中药方剂制成散剂、膏剂或贴剂，直接敷贴于患处的方法。刘继平等[5]采用温经活血补肾散(药用麻黄、桂枝、生川乌、生草乌、制乳没、骨碎补、川断等)治疗30例膝骨关节炎患者，结果有效率为66.6%。焦海燕[6]自制膏药 (方药组成为大黄、黄柏、侧柏叶、浮萍、紫草、元胡、双花，艾灸粉)外敷治疗膝关节炎85例，总有效率占97.6%。林小雯等[7]将易天红——颈腰关节易贴 (上海复泰医药科技有限公司)贴敷于患处 (疼痛最明显处)治疗骨性膝关节炎，10天和30天后总有效率分别为94%、96%。

    1.3 熏洗法 熏洗法是用药物煮水后熏洗或雾化治疗膝关节炎 ......