安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 230031

    从肝脾论治糖尿病

    翟永杰刘怀珍谢琴

    安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 230031

    本文对历代中医文献及近年来从肝脾论治糖尿病(消渴)的相关研究进行了相应的总结,并结合临床实践，从中西医结合的角度阐述阐述肝脾在发病中的重要性，并认为疏肝和健脾为治疗糖尿病的核心。

    糖尿病;消渴;肝脾

    糖尿病是因胰岛素分泌绝对或相对不足而引起的糖、蛋白、脂肪等一系列代谢紊乱的病理过程。糖尿病属中医学的“消渴”，其发病可涉及心、肝、脾、肺、肾等多个脏腑，笔者根据古代医家近年来有关糖尿病的资料，并结合导师临床经验，认为肝脾与此病的关系最密切，疏肝和健脾为治疗核心，现综述如下：

    1 肝脾与糖尿病的关系

    1.1 肝与糖尿病的关系 《灵枢·五篇》指出：“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，髋皮充肌，血脉不行转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”《金匮要略》明示：“厥阴之为病，消渴，气上冲心……”。正如清代黄坤载在《四圣心源·消渴》中提出：“消渴者，足厥阴之病也……凡木之性,专欲疏泄,疏泄不遂,则相火失其蛰藏。”肝藏血，主疏泄，畅情志，舒气机。一有怫郁，则肝气郁滞，郁而化火，灼伤肺津，则为口渴多饮，而为上消；胃主降浊，脾主升清，然必赖肝之疏泄以成升降之机，肝郁不达，脾胃升降失常，郁而化火，肆虐中宫，胃阴被灼，食入即化，则多食易饥，发为中消；肝肾同源，肝火亢盛则下劫肾阴，肾阴耗伤，下焦虚衰，肾气不固、约束无权则尿多而甜，而成下消[1]。现代医学表明[2]血糖波动与情绪变化密切相关,如发怒、兴奋刺激交感神经可使升血糖激素分泌增多。长期代谢失调的高血糖、高血脂可以反复刺激胰岛细胞,并使胰岛β细胞劳损和衰竭,从而诱发或加重糖尿病。龚燕冰[3]以2501例2型糖尿病的临床数据为基础,运用因子分析的方法,探索2型糖尿病的证候要素及其靶位特征,结果发现肝脏的证候要素最多(10个) ......