安徽中医药大学,安徽 合肥 230038

    老年风温肺热病的中医诊治近况

    李春颖李泽庚

    安徽中医药大学,安徽 合肥 230038

    通过总结，近年来中医中药在老年风温肺热病的病因病机，辨证分型临床诊疗等多方面取得的进展，提出在临床疗效提高的同时对存在的问题也需进一步的探讨和解决。

    老年风温肺热病；中医诊治近况；辨证分型；临床治疗

    风温肺热病是风温病与肺热病的合称，是感受风热病毒而引起的四时皆有，以冬、春两季多发的急性外感热病，以咳嗽、咯痰、发热、胸痛、舌红苔白或黄、脉数为主症，包括西医的急性肺炎、急性支气管炎和支气管周围炎等急性肺部感染性疾病[1]。老年风温肺热病指老年人(大于或者等于60岁)罹患的风温肺热病。尽管近年来各种诊断治疗技术的发展使老年风温肺热病的诊治及预后有所改善，但其发病率仍未见降低，并且死亡率极高。近年来，中医中药在老年风温肺热病的病因病机、辨证分型、诊断治疗等多方面取得了一定的进展，临床采用中医中药治疗老年风温肺热病已成为一种趋势,并且治疗方法和用药日趋多样化，现综述如下。

    1 病因病机

    本病发生责其两个方面：一为正气不足， 正气亏虚是老年患者发生风温肺热的内在因素。《内经》：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，若素体虚弱，加之起居失调、遇劳体倦、饮食不节、七情刺激，都能造成机体正气不足，易感受风热病邪而致病。一为温邪袭肺。《外感温热篇》：“温邪上受，首先犯肺”，口鼻为肺之门户，肺合皮毛，主人身之表，故温邪侵袭人体首先侵犯肺卫，出现肺卫证候。“风温”反映疾病的主要病因，“肺”则突出病变部位，“热”概括了该病的主要病机。近年来，随着越来越多的学者对本病的不断深入的研究，针对该病的病因病机也提出了新的观点。王成祥等[2]对中医古代文献进行研究，同时结合临床观察及治疗经验，认为老年风温肺热病其病因多为风热毒邪，或寒从热化，病位在肺，基本病机为正气亏虚、毒瘀互结，其中以热(毒) 、痰、虚、瘀为关键病机。发病以本虚为主，以热、痰、毒、瘀为标。总结出正气亏虚是老年肺炎发病的内在因素，热毒炽盛是其发病的关键，痰瘀互结则是本病的重要病理机制。李建生[3-4]总结出老年肺炎的基本病机是痰热壅肺常兼气阴两虚，痰浊阻肺常兼肺脾气虚；邪实(痰浊、痰热)正虚(肺脾气虚、气阴两虚)贯穿于该病的整个病程；将本病的病机概述为“热毒损肺、衰老积损”，热毒损肺指热毒袭肺，酿毒生痰，耗气伤津，损肺之体；衰老积损指衰老、宿疾，损伤正气，肺卫不固，常兼见痰瘀蓄积而伤正。林玉洁[5]认为老年风温肺热病之病理机制为痰毒热瘀互阻 ......