贵州黔西南州中医院，贵州 黔西南 562400

    尿毒症患者护理的研究进展

    张会丽高红

    贵州黔西南州中医院，贵州 黔西南 562400

    笔者就尿毒症患者基础生命体征、其他体征和病状的观察、饮食护理、心理健康等方面的护理研究进展进行综述，阐述了细心、有效、全面的护理在提高尿毒症治疗效果和患者生存质量方面的重要作用。

    尿毒症；护理；研究进展

    尿毒症是各种晚期肾脏病共有的临床综合征之一。慢性肾脏病(CKD)是引起尿毒症的的主要原因。国外调查数据显示，2009年美国人群CKD患病率为11.5%，日本20岁以上人群CKD患病率为13%。我国数个区域性流行病学调查结果显示[1-3]，我国普通人群CKD 患病率为10～13%，估算我国CKD 患者数量超过1 亿，因其导致的尿毒症患者达100～200万。尿毒症具有病程长、易反复、高致残率、高死亡率和高医疗费用的特点，护理质量的高低直接影响到疾病的治疗效果及住院期间患者的生活水平。随着人们对尿毒症认识的逐渐加深，相关的护理工作也得到了不断的完善，笔者对尿毒症患者的护理进展情况综述如下。

    1 基础生命体征的观察

    临床观察的基础生命体征主要包括体温、脉搏、呼吸和血压，它们是维持机体正常活动的支柱，不同的疾病及疾病的不同发展阶段都可能引起基础生命体征的变化。对尿毒症患者要按照危重病的护理要求，每四个小时测量一次体温、脉搏、呼吸和血压。注意从生命体征的变化中推测出可能会发生的病症，并采取相应的预防措施。如体温升高是否发生了感染，降温时是否会因大量出汗引起虚脱或休克等。

    2 其他体征和病状的观察和护理

    2.1 胃肠道症状 尿毒症晚期，患者体内堆积的尿素排入消化道，在肠内经细菌尿素酶的作用产生氨，可刺激胃肠粘膜引起纤维素性炎症，出现纳差、恶心、呕吐、腹泻、口中有氨味等症状，甚至形成溃疡和出血。应分情况进行相应的护理：对于呕吐、腹泻频繁的患者应注意水、电解质紊乱，出现症状时及时通知医生。对于呼吸有氨味者，应加强口腔护理，坚持早晚刷牙，饭前餐后漱口，保证口腔的清洁湿润。合并上消化道出血的患者应卧床休息，呕血时头偏向一侧，以防误吸。同时严密观察患者生命体征、呕血或便血的性质和量，积极采取止血措施，保护胃粘膜，防止再出血 ......