四川省成都市新都区第二人民医院药剂科，四川 成都 610500

    1例结核性胸膜炎患者的用药监护

    伍勇

    四川省成都市新都区第二人民医院药剂科，四川 成都 610500

    探讨临床药师参与1例结核性胸膜炎的治疗过程，协助医师为患者制定科学的药物治疗方案，并对患者实施全程药学监护，及时发现存在的问题或潜在的用药问题，协助医师调整了用药方案，对患者进行用药教育，提高了患者的用药依从性，能够提高医生、护士和药师之间的合作沟通，有益于患者用药的安全有效。

    肺结核；结核性胸膜炎；用药监护

    结核性胸膜炎是结核菌侵犯胸膜及其代谢产物进入胸膜腔，而机体正处于超敏状态，引起大量炎性细胞、蛋白质及纤维素渗出的胸膜炎症性疾病，主要治疗方法是排除胸液中细菌及其代谢产物、炎性渗出物和致热源。未治疗过的结核性胸膜炎其自然病程一般为4～16周，其中有43%～65%的病例会在若干年后发展为活动性肺结核或肺外结核[1]。临床药师对患者进行用药监护，可建立医生、药师、患者及护士间的协作关系，促进患者的康复,现报告如下。

    1 病例资料

    患者，女，39岁，身高165cm，体重57kg。患者于10多天前无明显诱因出现右侧下胸部疼痛，无咳嗽、咯痰，当地医院考虑为胸膜炎，给予头孢类抗生素治疗2d，无明显好转。5天前出现胸闷、气促，胸部CT考虑“结核性胸膜炎”，医生给予利福平0.45g qd、异烟肼0.3g qd、乙胺丁醇0.75g qd、吡嗪酰胺1.5g qd的抗痨治疗，服药5d后，患者感觉治疗效果不明显自行停药。3d前患者感上述症状加重，遂于我院诊治。门诊以“结核性胸膜炎、继发性肺结核”收治入院。入院查体：体温36.6℃，呼吸20次/min，脉搏88次/min，血压108/58mmHg；随机血糖5.3mmol/L，指尖血氧饱和度97%。白细胞计数7.4×109/L，中性粒细胞比例72%、红细胞计数96g/L、血小板计数4.13×109/L、超敏C反应蛋白<1mg/L。结核菌素皮试(PPD试验)“++”，结核DNA(TB-DNA)阴性，血沉33mm/h”，既往病史否认肝炎、高血压、糖尿病。胸水常规：浆膜黏蛋白定性试验阳性、pH值7.0、有核细胞计数900×106/L、NEU-R 13%、淋巴细胞84%、间皮细胞3%；胸水生化：腺苷脱氨酶(ADA)37.1U/L、肺瘤恶性淋巴瘤(SA)609.8mg/L ......