安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 230031

    癌因性疲乏的中医病因病机及辨治研究进展

    张涛夏黎明

    安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 230031

    笔者从虚劳的病因病机探讨癌因性疲乏的病因病机。癌因性疲乏患者或因内伤或因外损，多有脏腑气血阴阳亏虚，且可因虚致实或因实致虚，出现虚实夹杂的复杂病机，故其辨治需辨别其主要矛盾是虚或实、其病位所在脏腑及其病性之气血阴阳不足。

    癌因性疲乏；中医病因病机；対因治疗；辨证论治；研究进展

    癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)是在不断完善的新的概念，被美国国立综合癌症网络(national comprehensive cancer network,NCCN)指南定义为一种令人痛苦的、持续性的主观疲劳感觉,包含生理、情感和或认知层面上的乏力体验,与肿瘤或肿瘤治疗相关而与近期的活动无关,并且干扰正常生活。中医并没有关于CRF的描述，但笔者认为可以以CRF患者的症状为切入点进行研究。

    1 中医病因病机

    根据CRF患者的中医证候特点，CRF最符合中医学“虚劳”的范畴。因此，笔者认为可以以虚劳的病因病机为切入点，探讨CRF的病因病机。

    1.1 内伤致虚 《杂病源流犀烛·虚损劳瘵源流》云:“虽分五脏……其所以致损者有四:曰气虚、曰血虚、曰阳虚、曰阴虚”，故虚劳总不离乎五脏，而五脏之虚，又不外乎气、血、阴、阳。《景岳全书·杂谟证》有：“而病为虚损者亦惟此精气，气虚者即阳虚也；精虚者即阴虚也”，可见，虚劳更以阴虚、阳虚为本。而气虚以肺脾为主，病重可及心肾；血虚以心肝为主，并与脾之化源不足有关；阴虚以肾肝肺为主，涉及心胃；阳虚以脾肾为主，重者易影响到心[1]。脾为“后天之本”，主运化，为气血化生之源，且“脾主四肢主肌肉”，脾虚或脾的功能异常，势必会引起疲倦乏力等症状。“尽心谋虑则劳肝”，“肝为罢极之本”，且“肝主筋”，主疏泄调畅情志，可见肝与疲劳等症状密切相关。肾为“先天之本”，肾藏精，主骨生髓，肾的精气是脏腑气血阴阳之根本，若病久及肾，也会出现神疲乏力等症状。可见 ......