山东中医药大学第一临床学院，山东 济南 250014

    老年股骨颈骨折治疗的研究进展

    李洋

    山东中医药大学第一临床学院，山东 济南 250014

    股骨颈骨折为临床常见的骨折之一，多见于老年患者。股骨颈骨折保守疗法通常治疗时间较长且伴有并发症，患者愈后功能较差；手术治疗股骨颈骨折能使骨折得到良好复位，减少并发症，早期进行功能锻炼能尽快恢复骨骼功能，愈后较为满意。因此，老年股骨颈骨折首选手术治疗。

    股骨颈骨折；手术治疗；保守治疗；研究进展

    股骨颈骨折为常见骨折之一，多发于老年人。老年人由于骨质疏松与抗压骨小梁减少，在轻微外力条件下就可发生股骨颈部骨折，约占髋部骨折的54%,占到全身骨折的3.58%。因其生理解剖功能上的特点,骨折不愈合率约占到10%～20%，明显高于一般骨折[1]。同时，由于股骨头血供解剖特点，骨折后易发生股骨头缺血坏死及塌陷的不良后果，其发生率据国内外学者统计高达10%～30%,故被称之为“尚未解决的骨折”[2]。随着对髋部生物力学研究的深入、内固定技术的不断提高和人工关节置换技术的日益成熟，股骨颈骨折的治疗手段得到不断丰富与完善，笔者通过回顾近年来的文献资料，对老年股骨颈骨折的治疗方法进行综述。

    1 保守治疗

    对于稳定或无移位骨折，例如 GardenⅠ、Ⅱ型骨折与嵌插型骨折，因稳定性较好，可采用非手术治疗方式即保守治疗。同时对于患有冠心病、高血压、糖尿病等慢性疾病的老年病人，身体状态较差无法耐受手术，或拒不接受手术治疗的患者亦可采取保守治疗。但因非手术治疗存在卧床时间长,固定不牢固,并发症多等原因,手术治疗仍为首选。

    1.1 托马氏架牵引治疗[3]首先常规做好患肢骨牵引或皮牵引，并予以穿“丁”字鞋。注意保持股骨干与床面平行线所形成的夹角约为20～30°，牵引重量为体重的5%～7%，在牵引2～3d后，床旁X线检查对位应当达到70%以上，断端分离不可过多。牵引时间一般在60d左右，以患肢能抬离床面时作为去除牵引的最佳时间。指导患者进行非负重活动，于3个月后进行负重训练，同时指导患者进行功能康复训练 ......