黄芪建中汤治疗幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡37例临床观察
【摘 要】 目的：观察分析黄芪建中汤治疗幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡的临床疗效。方法：选取74例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者随机分为观察组和对照组各37例。观察组采用黄芪建中汤治疗，对照组采用四联疗法，比较两组疗效、Hp转阴情况、复发情况。结果：治疗后，治疗组总有效率为91.89%，虽略高于对照组的81.08%，但差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，治疗组的Hp清除率虽略低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组的复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：黄芪建中汤治疗幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡的临床疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】 黄芪建中汤；幽门螺杆菌；胃溃疡
【中图分类号】R573.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2015)11-0099-02
胃溃疡是一种十分常见的消化系统疾病，患者常会出现消化道出血，若不及时治疗则会导致出血性休克。相关研究表明，中医治疗可取得良好效果，故越来越多的国内外专家和学者开始着手研究黄芪建中汤在该病治疗中的作用[1]。本研究选取37例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者应用黄芪建中汤治疗，效果明显，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年5月至2014年6月我院治疗的74例幽门螺杆菌(Hp)阳性胃溃疡患者，纳入标准为：①患者表现出上腹饱胀、上腹痛、嗳气、反酸、呕吐、恶心等症状中的2个或多个症状；②经病理组织学、胃镜检查确诊；③尿素酶实验检查Hp阳性：④排除胃部油门梗阻、穿孔、出血者。将其分为两组，治疗组37例，其中男20例，女17例；年龄42～71岁，平均(57.45±7.38)岁。对照组37例，其中男22例，女15例；年龄45～69岁，平均(56.82±8.16)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组应用黄芪建中汤：灶心土30g，黄芪、侧柏炭各20g，蒲公英、延胡索、白芍各15g，香附、高良姜、桂枝各10g，黄连、大黄各8g，炙甘草、吴茱萸各6g。温水煎服，1剂/d，早晚各服用一次。对照组应用四联疗法：口服奥美拉唑胶囊(上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字H20045335)，20mg/次，2次/d；甲硝唑片，0.2g×21s/盒(亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H14020964)，400mg/次，3次/d；维生素B6片，0.1gx100s/盒(上海信谊黄河制药有限公司，国药准字H31020308)，100mg/次，2次/d；克拉霉素，0.25g×6片/盒(山西津华晖星制药有限公司，国药准字H20043283)，0.5g/次，2次/d。治疗3周后，比较两组疗效、Hp转阴情况、复发情况。
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1.3 疗效评价 治疗后，患者症状消失，溃疡面愈合，炎症消失，溃疡灶由活动期转为瘢痕期或消失为治愈；患者症状明显好转，溃疡面基本愈合，但仍有轻微炎症，溃疡灶由活动期转为治愈期为显效；患者症状好转，溃疡面积减少幅度高于50%为有效；患者症状无变化，溃疡面减少幅度不足50%，溃疡灶仍处于活动期为无效。Hp根除：停药四周后，患者经组织学检查和快速尿素酶实验均显示为阴性。溃疡复发：经药物治疗溃疡愈合者，随访经胃镜检查显示已愈合的溃疡再次发生溃疡。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0处理数据，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 治疗组总有效率为91.89%，略高于对照组的81.08%，但差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2 两组Hp清除情况、复发情况比较 治疗后，治疗组的Hp清除率虽略高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
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3 讨论
胃溃疡属于消化系统疾病，病情易反复，诱因繁多，主要由胃酸水平过多和Hp感染所引起，不合理应用非甾体抗炎药物、饮食、应激、遗传等也可引发该病[2]。基于该病的发病机制，治疗的关键在于修复受损的胃和十二指肠粘膜或加强自身抵抗力，以此改善症状，促进愈合溃疡并避免复发[3]。通常情况下，若该病患者检测到Hp阳性，则应使用两种抗生素联合质子泵抑制剂的三联或四联疗法治疗。本研究对照组应用奥美拉唑胶囊、甲硝唑片，维生素B6片、克拉霉素四联疗法治疗。奥美拉唑可直接作用于胃腺壁细胞，可抑制夜间分泌、基础分泌和五肽胃泌素等形式的应激胃酸分泌；克拉霉素属于大环内酯类抗生素，可特异性结合细菌核糖体50S亚基而抑制细菌蛋白合成，从而发挥杀菌作用；甲硝唑可杀灭绝大部分厌氧菌，维生素B6则可缓解甲硝唑所引起的不良反应。然而，资料显示，仅应用西药治疗Hp阳性胃溃疡，虽可控制症状，但一旦停止治疗，患者易复发，故中西医结合治疗该病成为了研究重点[4]。
黄芪建中汤中，黄芪、大黄、甘草可保护胃粘膜[5]；甘草、白芍、桂枝可降低胃酸分泌量[6]；延胡索可改善胃粘膜血流[7]；延胡素、大黄、蒲公英、甘草可杀灭幽门螺杆菌。诸药合用，可发挥敛疮生肌、止痛理气、健脾补虚之功效，从而利于溃疡愈合[8]。研究结果显示，治疗后，两组总有效率、Hp清除率相比差异均无统计学意义(P>0.05)；但治疗组的复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
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综上所述，黄芪建中汤可有效治疗Hp阳性胃溃疡，可有效根除Hp，减少复发，无严重不良反应，值得临床推广应用。
参考文献
[1]程毅东.幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡应用四联疗法治疗分析[J].中国现代药物应用，2011，5(11)：86-87.
[2]童跃安.胃炎汤治疗幽门螺旋杆菌阳性浅表性胃炎临床分析[J].亚太传统医药，2014，10(13)：93-94.
[3]鲁寅瑛.四联疗法联合双歧杆菌治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床观察[J].现代诊断与治疗，2012，23(10)：1617.
[4]王登龙.四联药物治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡疗效观察[J].中国医学创新，2013，10(16)：121-122.
, 百拇医药
[5]谭簪，曾松林，王迪.加味黄芪建中汤为主治疗胃溃疡40例疗效观察[J].湖南中医杂志，2011，27(5)：93-94.
[6]朱英杰，宋琼.建中清幽汤治疗幽门螺旋杆菌感染阳性160例[J].光明中医，2014，29(10)：2103-2104.
[7]程刚.黄芪建中汤治疗幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡32例[J].陕西中医，2013，34(01)：20-21.
[8]梁敬坤.黄芪建中汤在治疗胃溃疡中的临床应用[J].中医临床研究，2013，5(24)：63-64.
(收稿日期：2015.04.11), 百拇医药(韦永光)
【关键词】 黄芪建中汤；幽门螺杆菌；胃溃疡
【中图分类号】R573.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2015)11-0099-02
胃溃疡是一种十分常见的消化系统疾病，患者常会出现消化道出血，若不及时治疗则会导致出血性休克。相关研究表明，中医治疗可取得良好效果，故越来越多的国内外专家和学者开始着手研究黄芪建中汤在该病治疗中的作用[1]。本研究选取37例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者应用黄芪建中汤治疗，效果明显，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年5月至2014年6月我院治疗的74例幽门螺杆菌(Hp)阳性胃溃疡患者，纳入标准为：①患者表现出上腹饱胀、上腹痛、嗳气、反酸、呕吐、恶心等症状中的2个或多个症状；②经病理组织学、胃镜检查确诊；③尿素酶实验检查Hp阳性：④排除胃部油门梗阻、穿孔、出血者。将其分为两组，治疗组37例，其中男20例，女17例；年龄42～71岁，平均(57.45±7.38)岁。对照组37例，其中男22例，女15例；年龄45～69岁，平均(56.82±8.16)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组应用黄芪建中汤：灶心土30g，黄芪、侧柏炭各20g，蒲公英、延胡索、白芍各15g，香附、高良姜、桂枝各10g，黄连、大黄各8g，炙甘草、吴茱萸各6g。温水煎服，1剂/d，早晚各服用一次。对照组应用四联疗法：口服奥美拉唑胶囊(上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字H20045335)，20mg/次，2次/d；甲硝唑片，0.2g×21s/盒(亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H14020964)，400mg/次，3次/d；维生素B6片，0.1gx100s/盒(上海信谊黄河制药有限公司，国药准字H31020308)，100mg/次，2次/d；克拉霉素，0.25g×6片/盒(山西津华晖星制药有限公司，国药准字H20043283)，0.5g/次，2次/d。治疗3周后，比较两组疗效、Hp转阴情况、复发情况。
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1.3 疗效评价 治疗后，患者症状消失，溃疡面愈合，炎症消失，溃疡灶由活动期转为瘢痕期或消失为治愈；患者症状明显好转，溃疡面基本愈合，但仍有轻微炎症，溃疡灶由活动期转为治愈期为显效；患者症状好转，溃疡面积减少幅度高于50%为有效；患者症状无变化，溃疡面减少幅度不足50%，溃疡灶仍处于活动期为无效。Hp根除：停药四周后，患者经组织学检查和快速尿素酶实验均显示为阴性。溃疡复发：经药物治疗溃疡愈合者，随访经胃镜检查显示已愈合的溃疡再次发生溃疡。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0处理数据，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 治疗组总有效率为91.89%，略高于对照组的81.08%，但差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2 两组Hp清除情况、复发情况比较 治疗后，治疗组的Hp清除率虽略高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
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3 讨论
胃溃疡属于消化系统疾病，病情易反复，诱因繁多，主要由胃酸水平过多和Hp感染所引起，不合理应用非甾体抗炎药物、饮食、应激、遗传等也可引发该病[2]。基于该病的发病机制，治疗的关键在于修复受损的胃和十二指肠粘膜或加强自身抵抗力，以此改善症状，促进愈合溃疡并避免复发[3]。通常情况下，若该病患者检测到Hp阳性，则应使用两种抗生素联合质子泵抑制剂的三联或四联疗法治疗。本研究对照组应用奥美拉唑胶囊、甲硝唑片，维生素B6片、克拉霉素四联疗法治疗。奥美拉唑可直接作用于胃腺壁细胞，可抑制夜间分泌、基础分泌和五肽胃泌素等形式的应激胃酸分泌；克拉霉素属于大环内酯类抗生素，可特异性结合细菌核糖体50S亚基而抑制细菌蛋白合成，从而发挥杀菌作用；甲硝唑可杀灭绝大部分厌氧菌，维生素B6则可缓解甲硝唑所引起的不良反应。然而，资料显示，仅应用西药治疗Hp阳性胃溃疡，虽可控制症状，但一旦停止治疗，患者易复发，故中西医结合治疗该病成为了研究重点[4]。
黄芪建中汤中，黄芪、大黄、甘草可保护胃粘膜[5]；甘草、白芍、桂枝可降低胃酸分泌量[6]；延胡索可改善胃粘膜血流[7]；延胡素、大黄、蒲公英、甘草可杀灭幽门螺杆菌。诸药合用，可发挥敛疮生肌、止痛理气、健脾补虚之功效，从而利于溃疡愈合[8]。研究结果显示，治疗后，两组总有效率、Hp清除率相比差异均无统计学意义(P>0.05)；但治疗组的复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
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综上所述，黄芪建中汤可有效治疗Hp阳性胃溃疡，可有效根除Hp，减少复发，无严重不良反应，值得临床推广应用。
参考文献
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(收稿日期：2015.04.11), 百拇医药(韦永光)