沿胫前肌走行的前入路是最经典的入路。切口的走行和腓骨切口保持7cm的距离。7cm原则的重要性目前已经因节段性切口和替代切口而逐渐减弱。改良的前直入路切口是沿胫前肌与足拇长伸肌间隙的改良型入路可以提供更靠前、更容易触及关节外侧的优点[4]。两种切口都可以提供从内踝至下胫腓关节的良好视野，但对于处理距骨顶后方的骨块则显得困难，为克服这一困难，通常向距骨颈打入斯氏针来牵引距骨，以便于观察后方骨块。这个入路对于前关节损伤的B型骨折最有效[5]。一般使用直的关节前方钢板来固定。如果需要使用内或外侧固定，建议经皮置入钢板，以保护周围软组织。

    内侧入路是利用了大多数骨折时出现的内踝骨折块这一特点而发展起来的。通过这一切口可以进入后内方向并解决偶尔出现的胫后肌腱的嵌压。除非通过骨折处，这一切口不能看到穹窿的外侧部分。切口在踝关节的远端是直行的，朝向足舟骨结节，胫骨段切口可以按照医生在术中的需要沿胫骨轴向前或向后偏移[6]。此入路要注意保护隐静脉和神经。切断前关节囊和胫后支持带，将内踝翻向内侧，可以直接观察胫骨穹窿的前后部分。使用关节内侧钢板进入固定。

    外侧入路是为了解决两个问题而发展出的[7]：①直接观察胫骨远端的外侧部分；②内固定腓骨。切口近端沿腓骨的前界下行，在前距腓韧带处转向，注意保护腓神经。这个切口主要用于外侧穹窿及腓骨的复位及固定，如果伴有腓骨骨折，还可以进入穹窿的后外角。如果伴有Chaput或胫骨前外侧的关节骨折块时 ......