黄敏东 邹剑丹 钟 柱

    广东省揭阳市人民医院神经外科，广东 揭阳 522000

    功能磁共振成像在昏迷病人预后评估中的应用

    黄敏东 邹剑丹 钟 柱

    广东省揭阳市人民医院神经外科，广东 揭阳 522000

    目的：探讨功能磁共振在昏迷病人预后评估中的应用价值。方法：昏迷病人采用磁共振波谱分析对脑干进行检测，计算出NAA/Cr，并行脑灌注成像，结合临床表现对昏迷病人的预后进行评估。结果：昏迷病人NAA/Cr较正常人普遍降低，脑干病灶侧较另一侧灌注稍差。结论：功能磁共振在对昏迷病人预后评估中有参考作用。

    功能磁共振；昏迷；预后评估

    随着我国交通、工伤、运动等事故的增加，脑外伤病人也日益增多；而生活水平的提高，又使脑血管意外的发生率增高，一些重症患者多出现昏迷等症状。对昏迷病人的预后评估目前国内外缺乏一些客观指标[1]，功能磁共振则可无创性地对昏迷患者进行临床检查[2]。本研究通过对昏迷病人进行波谱分析及脑灌注成像，结合患者预后，研究其在昏迷预后评估中的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013年12月至2014年10月稳定期昏迷病人6例，正常人5例。昏迷病人在起病后的2周至1个月进行功能磁共振检查。其中，昏迷病人男5例，女1例，平均年龄21.6岁；5例脑外伤，1例脑干肿瘤；GCS评分6分2例，GCS评分[3]7分2例，GCS评分8分2例。1.2 方法 患者进行磁共振平扫，获取头颅T1加权成像、T2加权成像、水抑制成像等。在水抑制成像上采用多体素，病变兴趣区置于脑干，避开颅骨及脑脊液，采集MRS原始资料，由机器自带软件自动识别检测的主要观察指标及计算各代谢物的峰下面积，本研究重点检测代谢物NAA及Cr两者的比值：NAA/Cr。然后进行脑灌注成像。因该检查用时较长，检查前需确定患者生命体征稳定，烦躁病人检查前需静脉注射地西泮上海旭东海普药业有限公司，批号：AH13120。痰多者检查前需吸痰，保持呼吸道通畅。

    1.3 观察指标 记录患者入院时的临床诊断，有无手术，以及进行功能磁共振检查时的GCS评分，有无瘫痪，有无癫痫，语言障碍等；记录患者半年后转归。

    2 结果

    本组6例稳定期昏迷患者死亡2例，植物生存1例，意识恢复3例。脑灌注成像结果显示死亡及植物生存患者提示右侧脑干较左侧脑干灌注稍差，NAA/Cr评分低则提示患者转归较差，2例死亡及1例植物生存状态患者的NAA/Cr评分与其他3例患者相比 ......