高树辉 刘汉宏 郑志坚 陈强锋 黎子武 梁林国

    广东省佛山市禅城区中心医院儿科，广东 佛山 528031

    肺炎支原体是婴幼儿上呼吸道感染的主要病原体之一，该病原体介于病毒与细菌之间，无细胞壁，可经鼻、口腔分泌物在空气中传播，通常引起支气管炎、肺炎及其他各种以咳嗽为特征的肺外病变[1]。它所引起的人类支原体肺炎常见于儿童，约占肺炎的10%，其病理改变是以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎，称为原发性非典型肺炎[2]。其临床症状较轻，病程较长且呼吸道症状重并可引起肺外并发症，甚至迁延不愈，严重威胁着儿童的健康。有相关报道称纤维支气管镜应用于该病临床有良好的疗效，能明显改善呼吸系统疾病的治疗水平[3-4]。本研究主要通过对我院215例肺炎支原体感染儿童进行观察，探讨纤维支气管镜技术对于儿童肺炎支原体感染的临床应用价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年3月至2013年9月在我院治疗的肺炎支原体感染儿童215例为观察对象，所有患儿均符合以下支原体肺炎诊断标准[5]:①临床表现为持续剧烈咳嗽、脓痰、血痰、头痛、乏力等;②X 胸片检查为肺纹理增多，肺实质呈斑点状，斑片状或均匀模糊阴影;③周围血白细胞总数正常或增多，以中性粒细胞为主;④血清学检查:血清冷凝聚素滴度>1:32，血清病原体抗体阳性，链球菌MG 凝集试验，效价≥1:40;⑤β-内酰胺类抗生素治疗无效，大环内酯类有效。根据患儿是否进行纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗分为观察组125例，其中经X 线胸透检查[5]确诊为合并肺不张者97例;对照组90例，合并肺不张者73例。观察组中男性患儿70例，女性患儿55例，年龄0～13 岁，平均(6.53±2.69)岁;对照组中男性患儿51例，女性患儿39例，年龄1～12 岁，平均年龄(6.47±2.78)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法 对所有患儿在其入院24h 后行纤支镜术前常规检查及病原学检查，观察组患儿在入院1～6d 后经家属同意后进行纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗，合并肺不张的患儿进行1～4 次灌洗治疗，对照组患儿则行支气管冲洗少量液体注入支气管和灌注大量的液体进行支气管肺泡灌洗 ......