陈香桦 朱乐莹

    广州中医药大学经济与管理学院，广东 广州 511400

    作为破局公立医院改革的重要突破口之一，医师多点执业备受业界关注和期待。政府自新医改以来推出一系列政策推进医师多点执业，旨在解决当前卫生人力资源配置不均衡，群众“看病贵，看病难”等问题，可在实施过程中却阻力重重。充分认识医师多点执业的现状及问题，对整个卫生领域的改革有着重要的意义，寻求何种解决对策使医师多点执业方案更好地实施也值得思考。

    1 推行现状

    1.1 政策探索 近年来，政府出台了一系列政策推进医师多点执业。2009年，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出“研究探索注册医师多点执业”[1]。同年，原卫生部顺应医改方案，发布《关于医师多点执业有关问题的通知》，该通知明确了医生多点执业的规则。2014年11月5日，国家卫计委公布《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》，旨在转变政府职能，放宽条件、简化程序，优化医师多点执业政策环境，使医师多点执业顺利推行。

    1.2 执行情况 以浙江省和广东省为例。2012年2月1日，浙江省卫生厅出台的《医师多点执业管理办法 (试行)》正式实施。浙江自2012年2月试行以来，前半年只有几十名医生注册，2013年注册虽突破2 400 人，但绝大部分是医院组织的帮扶行为[2]。广东省16 万多名注册医师，从2009年试点以来，5年仅有3800 多人申请，而且这些医师多服务于医联体或定点帮扶单位，大部分不是真正意义上的“多点执业”。2015年3月16日起，广东省基于医师多点执业开展的不容乐观的情况，出台政策规定医师多点执业不再需医院审核同意，只需和医院“打个招呼”，办好备案便可[3]，但目前仍未收到明显的效果。

    综上可见，过去5年里，虽然从国务院到各省市人民政府都不断积极推出医师多点执业的政策，并简化手续，旨在鼓励医师多点执业。即使如此，办理医师多点执业手续的医师仍占极小部分，医院和医师均缺乏动力，政策并未达到满意的效果。因此，多点执业是一个系统工程，要落到实处、达到满意的政策效果，还需进一步探讨和改进。

    2 推行医师多点执业的SWOT 分析

    2.1 实施医师多点执业政策的优势

    2.1.1 优化配置医疗卫生资源 从整个医疗卫生领域来看，优秀的卫生人力资源、先进的医疗技术、顶级的医疗设备等主要被区域内的大型医疗机构所拥有。对于较落后的地区以及基层医疗机构而言 ......