杜光华刘晓红

    1.四川省夹江县中医医院，四川 夹江 614100；2.四川省夹江县三洞镇中心卫生院，四川 夹江 614114

    虫类药物临证治验举隅

    杜光华1刘晓红2

    1.四川省夹江县中医医院，四川 夹江 614100；2.四川省夹江县三洞镇中心卫生院，四川 夹江 614114

    通过列举血栓性静脉炎、脑出血、勃起功能障碍、腰椎间盘突出症案例总结应用虫类药物的经验。虫类药物有独特的性能和特殊的功效，能 “追拔沉混气血之邪”，用治因虚、因痰、因湿、因瘀等所致的难症，非一般草木之品能代替，应用时应合理配伍，选择适宜的剂型。

    虫类药物；临证治验；举隅

    笔者在临床上对一些重病、疑难病症[1-2]，在辨证的基础上，选用虫类药物，收到良好的疗效。兹举例数则以探讨应用虫类药物的经验。

    1 血栓性静脉炎

    许某，女，76岁，2014年6月18日初诊，主诉：右小腿肿胀疼痛1月。曾在某部队医院检查诊断为 “下肢血栓性静脉炎”欲施取栓术，因患者不愿手术，并服西药治疗，效果不佳，来我院就治。诊见右小腿粗壮红肿，扪之皮肤灼热，伴有静脉怒张，触之有条索状物，皮肤轻度发紫，腓肠肌压痛，行走时疼痛加剧。兼见口苦、口干、舌苔黄腻、脉滑数。辨证为 “湿热下注、瘀血阻滞、脉络瘀结”。投以四妙散加味：苍术15g，黄柏15g，苡仁30g，川牛膝15g，银花藤30g，乳香8g，没药8g，天丁15g，川木通15g，土茯苓24g，甘草6g，虎杖15g，水煎服，每日1剂，日服3次，连服5剂。6月25日复诊，口苦、口干、肢体灼热减轻，小腿仍然肿胀疼痛，余证未减，继服上方加粉剂三七8g，蜈蚣2g，全虫3g，水蛭15g，兑服，连服七剂。7月1日复诊，上药服后，下肢疼痛肿胀减轻，药证相符。再继服五剂，诸症均减，行走时下肢已不疼痛。腓肠肌无压痛，因出外省走亲戚，为服用方便由汤剂改为散剂，主以活血化瘀通络溶栓。处方：三七30g，全虫15g，蜈蚣5g，水蛭30g，炒黄柏50g，炒苡仁150g，鸡内金150g，上药培干，粉碎过后服用，日服三次，每次8g，用温开水冲服，连服20d后基本恢复正常，后用上方调理一月。2014年11月25日随访未复发。

    按：血栓性静脉炎，以往分为血栓性静脉炎和静脉血栓形成，现在多数学者认为是同一疾病发展过程中的两个不同阶段，炎症与血栓并存，可互相转化。属于中医脉痹、股肿[3]。《医宗金鉴》称为 “青蛇毒” ......