朱荩雯副主任医师治疗不孕症经验

    尹 玲 黄艳芳

    上海市浦东新区高桥社区卫生中心中医科，上海 浦东 200137

    目的：总结朱荩雯副主任医师辨治不孕症的临床用药经验，为临床治疗不孕症和提高疗效提供新思路。方法：①通过查阅相关资料，研究女子胞宫、脏腑经络与不孕症的关系，探索其病的中医病因病机和辨证论治方法；②跟师随诊，记录相关病例，总结导师辨证要点和治法特色。结果：在学习前人经验的基础上，朱荩雯老师归纳了一套较完整的中医辨治不孕症的经验方法，即：①不孕症的主要病变脏腑为肝肾，主要经络在冲任；②在辨证论治的基础上，以疏肝补肾、调畅冲任为根本；③月经不同生理时期中阴阳存在周期性变化，根据其阴阳变化采用相应用药以达到平衡阴阳的目的。结论：运用疏肝补肾调周法治疗女性不孕症，能有效促进受孕的成功率。

    不孕症；疏肝补肾调周法；朱荩雯

    上海浦东新区社区名中医朱荩雯老师，从事基层中医工作数十年，对于女性不孕症的治疗有丰富的经验。笔者跟随朱荩雯老师学习年余，受益良多，现总结朱老师经验如下。

    1 中医学对不孕症的认识

    原发性不孕古代有多种称呼，《千金要方》称为 “全不产”，《山海经》称 “无子”，继发性不孕 《千金要方》称为 “断绪”。

    1.1 胞宫与脏腑经络的关系 女子胞宫健康与否是正常孕产的基础，胞宫与脏腑、经络有着密不可分的关系。胞宫的行经、胎孕的生理功能是由脏腑的滋养来实现的。肾为先天之本，脾为气血生化之源，胃主受纳、腐熟水谷，为多气多血之腑。肾、脾、胃三脏直接为胞宫的行经、胎孕提供物质基础。肝有藏血和调节血量的功能，对胞宫的生理功能有重要的调节作用。心主神明和血脉，统辖一身上下，直接关系到胞宫行经、胎孕的功能正常与否。肺主一身之气，有 “朝百脉”和 “通调水道”而输布精微的作用，负责运输和调节胞宫所需的一切精微物质。人体经脉中，冲、任、督脉均起于胞中，“一源而三歧也”(唐·王冰，注 《素问·骨空论》)。冲脉 “渗诸阳”、“渗三阴”，与十二经相通，为十二经气血汇聚之所，是全身气血运行的要冲[1]。冲脉之精血充盛，才能使胞宫有行经、胎孕的生理功能。任脉主一身之阴，凡精、血、津、液等阴精都由任脉总司。王冰曰：“谓之任脉者，女子得之以妊养也”(唐·王冰，注 《素问·骨空论》)，故任脉又为人体妊养之本而主胞胎。任脉之气通，才能促使胞宫有行经、胎孕等生理功能。督脉主一身之阳，任督二脉互相贯通，循环往复，维持着人体阴阳脉气的平衡，从而使胞宫功能正常。带脉与上三脉交会并通过三脉联系胞宫。带脉取足三阴、足三阳等诸经之气血以为用 ......