陈 娜 王一飞 张 明

    上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海 200437

    中医药治疗痛风性肾病的研究进展

    陈 娜 王一飞 张 明*

    上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海 200437

    中医药治疗痛风性肾病具有明显优势，笔者通过查阅收集近年来中医药治疗痛风性肾病的相关文献资料，从诊断标准、病因病机、临床研究、实验研究等方面进行综述，以期为临床上运用中医药治疗痛风性肾病提供参考。

    痛风性肾病；中医药疗法；综述

    痛风性肾病(GN)又名慢性尿酸性肾病,系因体内嘌呤代谢长期紊乱,使血尿酸过高,致尿酸盐在肾脏沉积结晶，而引起肾脏损害的一组临床综合征。近年来，伴随着我国生活质量的不断提高、饮食结构调整及人口老龄化加剧，痛风的发病率正呈显著性上升趋势。据报道，我国沿海地区高尿酸血症患病率为23.14%，痛风患病率为2.84%，且正呈现年轻化态势。预计今后10年内，痛风将成为我国仅次于糖尿病的第二位代谢性疾病[1-2]。有研究表明，痛风和高血压、糖尿病、肥胖、动脉粥样硬化等各种代谢紊乱密切相关[3]。有报道显示，41%的痛风患者中有明显的肾功能损害[4]，而尸检证实, 90%的痛风患者出现肾脏损害, 其中大约17%～25%的患者系死于肾功能衰竭[5]。因此，如何积极防治痛风性肾病的早期损害并延缓其病程进展尤为重要。目前中医药治疗痛风性肾病有显著优势，笔者就近年来的研究进展综述如下。

    1 病因病机

    目前中医对本病的诊断、命名尚无统一标准。依据我国最新制定的《中药新药临床研究指导原则》[6]，其临床特征主要为蛋白尿、血尿、水肿、痛风性关节炎、尿酸结石，常伴有腰酸腰痛、关节肿胀或不利、神疲乏力、夜尿增多而清长，甚至呕恶频作、口臭、皮肤瘙痒、尿少尿闭等。属于中医学“痹证”、“痛风”、“历节病”、“白虎历节”、“淋证”、“水肿”、“腰痛”、“关格”“溺毒”等范畴[7-9]。痛风性肾病的病因病机极为复杂，主要是因先天禀赋不耐，脾肾亏虚，兼饮食不节，七情失调，劳倦过度，日久痰瘀胶结，穷必及肾。《诸病源候论·淋病诸候》云:“肾客沙石，肾为热所乘则成淋，肾虚则不能制石。”元·朱丹溪《格致余论》：“彼痛风者，大率因血受热，已自沸腾……或坐卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，不得运行，所以作痛，痛则夜甚，发于阴也”。其清晰提出内因为血热，外因为风寒湿，内因在先，外因在后，外因在内因生变的基础上，血热得寒，污浊凝涩而发病。其中“污浊凝涩”大概是对尿酸盐结晶沉着的理解，只是在古代的医学背景下 ......