张小洪 邓雷厉

    广东省茂名市中医院，广东 茂名 525000

    中西医结合防治宫腔粘连分离术后再粘连疗效观察

    张小洪 邓雷厉

    广东省茂名市中医院，广东 茂名 525000

    目的：观察中西医结合治疗中重度宫腔粘连的临床疗效。方法：选择138例中重度IUA患者，将其分成观察组72例和对照组66例。所有患者治疗前均行宫腔镜下宫腔粘连分离术+上环术。对照组术后使用大剂量雌激素人工周期疗法治疗；观察组术后使用小剂量雌激素人工周期治疗法、口服桂枝茯苓胶囊、盆炎散湿热敷下腹部、妇科灌肠液保留灌肠、红外线照射下腹部治疗。两组疗程均为3个月。3个月后复查并评估两组宫腔粘连及子宫内膜覆盖情况。结果：观察组中度宫腔粘连治疗总有效率与对照组比较，差异有统计学意义(P>0.05);两组重度宫腔粘连治疗总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：中重度宫腔粘连临床疗效较好，值得推广应用。

    宫腔粘连；中西医结合；临床观察

    宫腔粘连(IUA)是指由创伤引起的子宫内膜基底层损伤导致宫腔部分或完全的封闭，并引起的一系列临床症状[1]。IUA患者主要的临床症状为月经量少、闭经、继发性不孕、周期性下腹痛、复发性流产及产科并发症等，粘连部位和程度不同，临床症状各异。

    宫腔粘连诊断较困难、手术风险较大、术后复发率高，其诊断和治疗一直是临床工作的难点。近年来，随着宫腔镜技术的发展，宫腔镜下宫腔粘连切除术(transcervical resection ofadhesions，TCRA)可于直视下有针对性地分离或切开宫腔粘连，恢复宫腔正常形态，成为治疗宫腔粘连的标准方法[2]。然而手术分离粘连只是治疗成功的第一步，术后预防宫腔再粘连才是治疗成功的关键，恢复子宫正常功能才是治疗的最终目标。笔者对72例中重度宫腔粘连患者在实施宫腔镜下宫腔粘连分离术后进行中西医结合治疗，取得一定的临床疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年5月至2014年5月因月经量少、继发性不孕症、复发性流产在我院行宫腔镜检查，并证实有中、重度宫腔粘连并成功进行宫腔粘连分离术的患者138例，将其分成两组。观察组72例，年龄21～41岁，病程1～8年，中度粘连占64例，重度粘连占8例，其中1例为V度粘连。对照组66例，年龄23～40岁，病程1～7年 ......