金桂娴 孙建光

    1.山东中医药大学基础医学院，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院肝病科，山东 济南 250011

    利胆排石药在胆石症中的应用概况

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    1.山东中医药大学基础医学院，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院肝病科，山东 济南 250011

    目的：总结大剂量利胆排石药在胆石症中的应用。方法：查阅中医药在胆石症中的临床报道，归纳并总结大剂量中药在胆石症的应用。结果：在文献中有大量关于大剂量中药在胆结石中的应用，常用的药物有：金钱草、茵陈、蒲公英、郁金、青皮、威灵仙、赤芍等。结论：大剂量利胆排石药的应用能促进胆石症的治疗，使中药的效果更加明显。

    胆石症；利胆排石；应用概况

    近年来，随着饮食结构的改变及检查手段的普及，胆石症的发生率呈上升趋势。胆石症是指在胆囊或胆管中形成结石，根据化学成分的不同分为：胆固醇结石、胆色素结石和混合型胆结石。胆结石属于中医“胁痛”、“黄疸”、“胆胀”等范畴，中医药以其效果显著，毒副作用少，价格低廉等特点在胆石症的治疗中发挥着重要作用。

    中医理论认为，胆为中精之腑，附属于肝，主疏泄，人体胆腑功能以疏泄通降为顺，胆石发病缘于肝气郁结，情志不畅，寒温不调、外邪内侵，饮食不节，以致肝胆气滞，湿热壅阻，通降失常，疏泄失调而引起胆气郁结久熬成石[1]。邱明路[2]认为胆石症分为气郁型(静止型)、湿热型(急性型)和瘀阻型。根据胆石症不同的临床证型，常用的治法有：疏肝利胆、理气运脾、清热利湿、活血化瘀和软坚散结等[3]。其中，清热利湿、疏肝理气、活血化瘀药在临床文献中有很多大剂量应用的报道，故在此总结大剂量利胆排石药在胆石症中的应用。本文中的大剂量中药是指单味药在方剂中用量超过30g。用药之大剂量，临床一脉相承，由来已久，早在《尚书·说命》就提出“药不瞑眩，厥疾弗廖”[4]。一首方剂要想取得疗效，除了辨证准确无误、理法恰合病机之外，基础有效剂量便是一个突破口。

    1 清热利湿药

    1.1 金钱草 单独大剂量应用 临床中，金钱草主要用于治疗肝胆结石、胆囊炎及尿路结石等 ......