吴华苗 张永年 徐小想

    深圳市松岗人民医院麻醉科，广东 深圳 518105

    右美托咪定对老年骨折手术七氟烷麻醉30例苏醒期的影响

    吴华苗 张永年 徐小想

    深圳市松岗人民医院麻醉科，广东 深圳 518105

    目的：观察老年骨折手术患者应用右美托咪定治疗七氟烷麻醉出现苏醒期躁动的临床效果。方法：将60例需行骨折手术的老年患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组手术结束前5min静脉泵注右美托咪定进行干预，对照组选用等量生理盐水作为对照，观察两组患者干预效果。结果：①观察组患者平均动脉压(MAP)在T1期明显低于T0期，HR在T2、T3期明显低于T0期，差异有统计学意义(P0.05)；③观察组Riker 镇静-躁动评分(RSAS)、Ramsay 镇静评分(RSS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)与对照组差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本院2013年3月至2014年12月在我院骨科行骨折手术老年患者 60例，男性37 例，女性 23 例，年龄 60～78 岁，平均年龄(68.3±5.2)岁，体重 50～80kg，平均体重(67.2±6.3)kg。纳入标准：①患者为美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ-Ⅲ级。无糖尿病、高血压、无严重心肺脑疾患。②排除以下患者：术前服用任何可能影响心血管和神经系统的药物；严重体弱术后需要呼吸支持者；服用过镇痛以及镇静剂者；大量饮酒史患者；伴肝、肾功能不全患者。将所有患者分为两组，每组各30例。观察组中男18例，女12例，平均年龄(68.4±5.7)岁，平均体重(67.1±6.3)kg；对照组中男19例，女11例，平均年龄(68.2±5.4)岁，平均体重(67.9±6.7)kg。两组患者性别、年龄、体重等基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 研究方法 患者行手术前开放前臂静脉通路，行监护，严密监测患者血压、心率以及血氧饱和度变化以及七氟烷吸入浓度、呼出浓度，并用脑电双频指数专用电极连接脑电监护仪以检测患者脑电频率。机械通气建立后，控制氧流量为2L/min，呼吸频率8～12次/min，潮气量为8～10ml/kg，保持PETCO2为35～40mmHg。诱导剂选用浓度为8%的七氟烷进行诱导，并给予盐酸戊乙奎醚进行静脉滴注。观察组患者手术结束前5min由静脉泵入剂量为1ug/kg的右美托咪定(江苏恩华药业股份有限公司 ......