黄秀芹 孔旭辉 周杰华 高 熹

    江苏省泰州市人民医院，江苏 泰州 225300

    新农合重大疾病保障政策对单病种医药费用的影响分析

    黄秀芹 孔旭辉*周杰华 高 熹

    江苏省泰州市人民医院，江苏 泰州 225300

    目的：探讨新农合重大疾病保障政策对不同费用类型单病种费用的影响。方法：利用医院信息系统(Hospital Information System,HIS)搜集泰州市人民医院肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌手术病人医疗费用等资料，分析新农合重大疾病保障政策实施前后的费用变化。结果：新农合重大疾病保障政策实施后，新农合患者单病种费用明显下降，职工医保患者费用未下降。结论：新农合单病种支付方式改革有利于控制单病种医疗费用，但要使整体医疗费用下降，建议实行疾病诊断相关分类(Diagnosis Related Groups, DRGs)支付。

    新农合重大疾病保障政策；单病种；费用

    新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度的实施为提高农村居民健康水平发挥了重要作用，重大疾病保障政策更是对重大疾病患者医疗提供经济保障的有力措施。2010年，卫生部提出开展提高农村儿童白血病和先天性心脏病医疗保障水平的试点。2011年，又增加了妇女乳腺癌和宫颈癌、重性精神病、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染6个试点病种。2012年底，全面开展提高肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗死、脑梗死、慢性粒细胞白血病、血友病、甲亢、I型糖尿病、唇腭裂等疾病医疗保障水平工作。为贯彻落实党和国家的惠民政策，泰州市各统筹地区于2013年3月后陆续实施第三批重大疾病保障政策，至2014年，泰州市所有统筹区全面实施新农合重大疾病保障政策，符合重大疾病的病种，须按临床路径实施诊疗，医疗费用实行定额或限额付费，其中恶性肿瘤手术为定额付费，按照所定费用对新农合患者补偿70%。本文结合我院第三批新农合重大疾病部分病种的费用分析 ......