涂晓玲王 琳查 娟谢 萍

    1.成都中医药大学，四川 成都 610075；2.成都中医药大学附属医院妇科，四川 成都 610072

    文献综述

    中医药治疗人流术后月经过少的研究进展

    涂晓玲1王 琳1查 娟1谢 萍2

    1.成都中医药大学，四川 成都 610075；2.成都中医药大学附属医院妇科，四川 成都 610072

    人工流产术作为重要的避孕失败补救办法被广泛应用，本文就人工流产术后月经过少的病因病机、中医辨证论治、中药人工周期、中药内服结合外治法及中西医结合治疗等进行综述，认为其基本辨证为肾虚血瘀，治疗应以益精养血调经为主，于月经的四个周期以不同方药治疗，同时艾灸等外治法、中西医结合治疗及宫腔镜对此病的诊治也应予重视。

    月经过少；人工流产；中医药；研究进展

    近年来随着人工流产术发生率的升高，人流术后并发症对女性生殖健康的影响也越来越被重视。据文献报道，人流术后并发症近期发生率为5.33%，远期为3%[1]。而作为人流后常见并发症之一，月经量少，指月经量明显减少(少于20m l)，经行时间不足2d，甚至点滴即净[2]。现代医学尚未将其作为一单独病种命名。

    1 月经的形成

    《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”。《血证论》云：“故行经也，必天癸之水至于胞中，而后冲任之血应之，亦至胞中，于是月事乃下。”可见，月经的发生与肾-天癸-冲任-胞宫的生理功能密切相关，由肾主导。肾藏精，为天癸之源、冲任之本，肾气盛则天癸至，冲任得以通盛，月经则下。西医认为，月经是伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，受下丘脑-垂体-卵巢轴(简称“H-P-O”轴)调控，亦受情绪、环境、饮食等多方面因素影响。在内外各因素的影响下，引起H-P-O轴功能调节及靶细胞效应异常均可导致月经异常[3]。

    2 病因病机

    中医学认为肾虚血瘀、虚实夹杂为本病之要，可兼之气滞、肝郁、寒凝等证。人工流产宫腔操作，刀具金刃直接损伤冲任、胞宫，且行人流术时患者多恐惧惊惶，惊恐伤肾，均可耗伤肾之元气精血，精不化血，血虚子宫失于涵养，冲任血海不满，藏泄失司，致月经过少；人流术后离经之血不能速去，瘀血停留，冲任受阻，新血不生发为月经过少；情绪不畅，肝郁气滞，或术后摄生不慎，寒邪入侵，寒凝气滞，气不行血，致瘀血更甚，经血不行。在西医学中，临床发现人流后月经量少的原因主要有三。①宫腔粘连。张邵峰[4]通过对78例人工流产术后闭经、月经过少的患者进行临床分析发现 ......