徐清华刘怀珍宋丽丽

    1.安徽中医药大学，安徽 合肥 230038；2.安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 230031

    新型危险因素对2型糖尿病动脉粥样硬化的影响

    徐清华1刘怀珍2宋丽丽2

    1.安徽中医药大学，安徽 合肥 230038；2.安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 230031

    2型糖尿是一组以高血糖为特征的糖、脂代谢紊乱性疾病，动脉粥样硬化是2型糖尿病的常见合并症。动脉粥样硬化传统危险因素包括高血糖、高血压、高血脂、胰岛素抵抗等，近年来随着临床研究的深入，多种新型的危险因素不断被发现，探讨2型糖尿病合并动脉粥样硬化的发病机制并给予早期干预治疗，对阻止或延缓动脉粥样硬化的发生、发展，减少心、脑血管并发症的发生具有重要意义。本文通过对新型危险因素相关文献的整理，为临床防治、延缓2型糖尿病患者动脉粥样硬化进展提供参考。

    2型糖尿病；动脉粥样硬化；新型危险因素；研究进展

    2型糖尿病(Type 2 diabetes，T2DM)是一组以高血糖为特征的糖、脂代谢紊乱性疾病，糖尿病大血管病变是糖尿病患者主要的致死和致残因素[1]。相关文献[2]报道显示，糖尿病患者动脉粥样硬化为非糖尿病患者的11倍，平均年龄比后者提前10倍，80%糖尿病患者死于大血管并发症。2型糖尿病大血管病变主要包括主动脉、冠状动脉、脑基底动脉、肾动脉及周围动脉等动脉粥样硬化，基本病理改变是中等及以上动脉的粥样硬化(atherosclerosis，AS)的形成。AS是一种慢性病理改变过程，其发病机制十分复杂，涉及血脂异常、胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)、血管内皮损伤、血管重构、氧化应激及中枢神经系统对能量代谢平衡的调节等多个方面，主要表现为各种危险因素导致的内膜的粥样化和纤维化，并同时伴有动脉中层的变性及钙化。AS对人体的影响是广泛的，其中以心脑血管动脉危险性最大，后果最为严重。2型糖尿病和动脉粥样硬化既有共同的发病基础，同时2型糖尿病也是动脉粥样硬化发生的危险因素之一。因此，探讨2型糖尿病合并动脉粥样硬化的发病机制并给予早期干预治疗，对阻止或延缓动脉粥样硬化的发生、发展，减少心脑血管并发症的发生具有重要意义。

    高血糖、胰岛素抵抗、高血压、低密度脂蛋白等作为AS发生的危险因素已被临床研究所证实，但随着研究的深入，传统的危险因素已不能满足临床需求，多种新型危险因素在临床工作中不断被发现与应用。本文对以下几种危险因素进行综述。

    1 高同型半胱氨酸血症

    同型半胱氨酸(homocysteine ......