肖 峰韩稷钰

    1.第二军医大学海医系，上海 200433；2.第二军医大学学员旅，上海 200433

    中医治疗子宫内膜异位症的研究进展

    肖 峰1韩稷钰2

    1.第二军医大学海医系，上海 200433；2.第二军医大学学员旅，上海 200433

    子宫内膜异位症近年来发病率呈明显上升趋势，严重影响了育龄期妇女的健康和生活质量。中医认为子宫内膜异位症多与 “血瘀”有关，将其归于 “痛经”、“癥瘕”范畴。笔者从子宫内膜异位症的病因病机及中医药治疗等方面进行综述，以期为临床治疗该病提供参考。

    子宫内膜异位症；中医治疗；病因病机；研究进展

    子宫内膜异位症 (内异症)是指具有生长功能的子宫内膜组织生长在子宫腔或子宫肌层以外的部位。该病主要临床表现为痛经、性交痛、不孕、盆腔包块等，严重影响了育龄期妇女的健康和生活质量。近年来，本病发病率呈明显上升趋势，慢性盆腔疼痛及痛经在妇科患者中发病率为20%～90%，其中25%～35%不孕患者与此病有关[1]。中医认为内异症多与 “血瘀”有关，将其归于 “痛经”、“癥瘕”范畴。目前西医主要采取的激素治疗副作用较多，手术治疗又具有一定的手术适应症且术后复发率较高。而对于早中期的内异症，中医相比西医具有疗效稳定、复发率低、副作用少、不抑制排卵等优势，对于该病的治疗有一定的临床指导意义。

    1 病因病机

    西医对此病发病机制尚未完全阐明，目前主要有经血倒流子宫内膜种植、子宫内膜淋巴或静脉播散、医源性扩散及免疫缺陷学说等。中医多从 “血瘀”论治此病。《景岳全书·妇人规》云：“淤血留滞作癥，惟妇人有之，其证则或，由经期或由产后，凡内伤生冷或外受风寒……或积劳积弱，气弱而不行。总有动血之时，余血未尽，而有一时之逞，则留滞日积而渐以成癥矣”。又如 《诸病源候论》中所说：“为血瘕之聚，令人腰痛不可以俯仰，小腹里急苦痛，背膂疼，深达腰腹，下挛，月水不时，乍来间或乍不来，此病令人无子”。司徒仪[2]认为此病主要病机并不单是血瘀，而是肾虚血瘀，其认为本病是肾虚为本，瘀血内阻为标的本虚标实证。韩冰[3]以 “气、血、痰”立论此病，提出此病 “瘀久夹痰、渐成瘕”的病机特点 ......