崔领秀陈素枝陈文军

    1.河北省正定县人民医院，河北 正定 050800；2.河北医科大学，河北 石家庄 050017；3.天津中医药大学，天津 300193

    血瘀理论在慢性肾病中的应用探析

    崔领秀1陈素枝2陈文军3

    1.河北省正定县人民医院，河北 正定 050800；2.河北医科大学，河北 石家庄 050017；3.天津中医药大学，天津 300193

    血瘀是肾病发展过程中重要的病理因素之一，也是肾病发展变化的重要原因，常贯穿肾病始终。本文通过总结慢性肾病血瘀形成的机理、临床表现、病理特征以及采用活血化瘀治疗该病的临床应用，以期为临床提供参考。

    慢性肾病；血瘀；活血化瘀

    慢性肾病(chronic kidney disease，CKD)包括肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、红斑狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风肾等，属于中医学“尿浊”、“水肿”、“尿血”、“虚劳”、“腰痛”及 “癃闭”等范畴，具有发病率高、伴发的心血管病患病率高、病死率高的特点[1]。中医药在慢性肾病的治疗中发挥着越来越多的优势。目前不少学者认为本病病机总属 “本虚标实、虚实夹杂”，与 “脾虚”、“肾虚”、“血瘀”、“湿浊”关系密切。如赵玉庸[2]提出慢性肾脏疾病的发病机制为“肾络瘀阻”；皮持衡[3]治疗慢性肾病时强调虚实兼顾，既注意保肾之气化，健脾补肾，又重视祛湿、化浊、行瘀、解毒，使邪有出路，其认为该病的病机为脾肾两虚，兼有血瘀、湿浊；张琪[4]认为肾病以脾肾虚衰为基础，湿热瘀血为主要病理产物；孙郁芝[5]提出肾病从瘀论治，常常能收到较好的临床效果。瘀血既是该病的病理产物，又是其致病因素，贯穿于该病始终，极大地影响着该病的诊治及预后。

    1 慢性肾病血瘀形成的机理

    1.1 中医学认为慢性肾病血瘀形成的病机 慢性肾病血瘀表现为：①因虚致瘀。对于慢性肾病的病机，各家所言不外乎 “本虚标实、虚实夹杂”[1]。经曰：“正气存内，邪不可干，邪气所凑，其气必虚”。慢性肾病多病程绵长，由于体虚或久病致脾肾两虚，脾肾阳虚，无以温阳血脉 ......