莫西沙星治疗老年支原体肺炎40例临床观察(1)
【摘要】目的：观察支原体肺炎的老年患者采用莫西沙星治疗的临床效果。方法：选取80例老年人支原体肺炎患者，随机分为对照组(红霉素治疗)及观察组(莫西沙星治疗)各40例。对比两组治疗总有效率、临床症状改善时间以及不良反应情况。结果：对照组总有效率为87.5%，观察组为97.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组发热、咳嗽、肺部啰音消失时间均明显短于对照组者，住院时间更短，差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应总发生率为15%，观察组为5%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：莫西沙星治疗老年支原体肺炎疗效较好。
【关键词】支原体肺炎；莫西沙星；老年人；临床观察
【中图分类号】R563.1 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517(2016)07-0100-02
莫西沙星是一种氟喹诺酮药物，能够对细菌DNA的复制产生抑制效果[1]，其抗菌作用较强，是浓度依赖性的杀菌药物，最低杀菌浓度和最低抑菌浓度基本一致，对于军团菌、衣原体、厌氧菌、支原体等药效明显[2]。老年人出现支原体肺炎的治疗重点在于抗感染杀菌，并尽可能减少不良反应。本研究以此为背景，采用对比方式研究了莫西沙星对该病的临床疗效及安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院门诊及住院部于2010年9月至2014年12月收治的支原体肺炎老年患者80例，所有患者均符合入选标准：①所有患者均出现不同程度的发热、咳痰、咳嗽等一系列肺炎症状，经实验室等相关检查支原体特异性IgM抗体阳性，显示与支原体肺炎诊断标准相符；③没有合并其他严重的全身系统性疾病。按照随机原则分为对照组及观察组，每组40例。对照组男24例，女16例；年龄51～60岁之间，平均年龄(55.8±2.5)岁；病程在3～11天之间，平均病程(7.1±2.2)天。观察组男21例，女19例；年龄在52～60岁之间，平均年龄(56.1±2.3)岁；病程在3～12天之间，平均病程(7.3±1.9)天。两组性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 两组患者入院后均常规检查心率、血压等情况，视肺炎症状程度，如发热、气促、咳嗽、咳痰等，监测体温、呼吸频率、血氧饱和度，询问主观感受，予吸氧、补液等对症处理。住院期间需控制病房温度及湿度，饮食上加强控制(一般建议清淡饮食)，加强医护人员、患者及探视人员的手卫生管理，抽血等有创操作严格执行无菌操作[3]。
对照组采用红霉素(湖南中南科伦药业有限公司生产，国药准字号H43020028)治疗，采用静脉滴注方式，按30mg/体重千克，每日分早晚滴注2次。观察组采用莫西沙星片(拜耳医药保健有限公司生产，批号BJ15455)治疗，口服400mg/次，1次/天。两组视病情治疗1～2周，若1周后痊愈则停止用药。
1.3 疗效判定[4] 根据患者临床症状改善情况及诊断结果判定支原体肺炎治疗有效性。分显效：患者用药1周内肺部啰音消失，咳嗽及发热痊愈，临床体征消失，经X线和胸部CT诊断可见肺部仅少量阴影或完全消失；有效：用药两周内各项临床症状消失，体征好转，X线和胸部CT诊断肺部阴影明显改善但并未完全消失，需持续治疗。无效：用药两周内病情无明显好转，肺部仍存在明显不适感，X线和胸部CT诊断阴影部分无改善甚至加重。
1.4 统计学方法 采用SPSS16.0进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较 结果显示，对照组治疗总有效率为87.5%，观察组为97.5%，采用莫西沙星治疗的观察组疗效更优(P<0.05)，见表1。
2.2 两组临床症状改善时间比较 比较两组支原体肺炎临床症状改善时间，包含发热、咳嗽、肺部啰音等。比较两组住院治疗时间。结果显示，观察组各项临床症状均可在更短时间内改善，且患者可更快出院，组间差异明显(P<0.05)，见表2。
2.3 两组不良反应发生率比较 经统计，所有研究对象中出现了呕吐、恶心、头晕、腹泻等不适感。结果显示，对照组不良反应总发生率为15%，观察组为5%。观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)，见表3。
3 讨论
支原体肺炎在获得性肺炎中占20%～36%[5]，又叫做非典型原发性肺炎。其病原在于肺炎支原体，处于病毒与细菌之间，可独立存在。支原体肺炎早期治疗首选红霉素，能够改善患者临床症状，但无法持续性作用于肺泡细胞中的支原体[6]，因此治疗时间较长。且该药物可能引发患者胃肠反应，若长期服用易对肝脏产生损害[7]。莫西沙星属于广谱抗菌药物，抗菌范围更广泛，并且可持续对支原体发挥药效，因此疗效更为确切。对于老年患者而言，其脏器已处于衰退阶段，临床用药需注重实效性，并尽可能减少药物不良反应。相关研究表明，莫西沙星药代动力特性较高，口服药物可达91%[8]；且这一药物渗透力强、半衰期长，能够在支气管分泌物及黏膜中达到高浓度状态，因此疗效显著。莫西沙星建立在环丙沙星基础上并在结构上加以改造，属于第四代氟喹诺酮类药物，广谱和具有抗菌活性的8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药。莫西沙星在体外实验显示出对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、抗酸和非典型微生物如支原体、衣原体和军团菌有广谱抗菌活性。抗菌作用机制为干扰Ⅱ、Ⅳ拓扑异构酶，而拓扑异构酶是控制DNA拓扑和、DNA复制、修复和转录中的关键酶。莫西沙星对β-内酰胺类和大环内酯类抗生素耐药的细菌亦有效。
安全性方面莫西沙星通过肝肾双通道代谢，对轻度肝功能损害及肾功能不全的患者不会产生大的影响，更适合老年患者。需注意的是，若患者曾有喹诺酮过敏史则避免服用此药物，否则存在有发癫痫危险，还会出现头晕、呕吐以及恶心等不良状况[9]。, 百拇医药(李一禄 徐健 陈济明 聂莉)
【关键词】支原体肺炎；莫西沙星；老年人；临床观察
【中图分类号】R563.1 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517(2016)07-0100-02
莫西沙星是一种氟喹诺酮药物，能够对细菌DNA的复制产生抑制效果[1]，其抗菌作用较强，是浓度依赖性的杀菌药物，最低杀菌浓度和最低抑菌浓度基本一致，对于军团菌、衣原体、厌氧菌、支原体等药效明显[2]。老年人出现支原体肺炎的治疗重点在于抗感染杀菌，并尽可能减少不良反应。本研究以此为背景，采用对比方式研究了莫西沙星对该病的临床疗效及安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院门诊及住院部于2010年9月至2014年12月收治的支原体肺炎老年患者80例，所有患者均符合入选标准：①所有患者均出现不同程度的发热、咳痰、咳嗽等一系列肺炎症状，经实验室等相关检查支原体特异性IgM抗体阳性，显示与支原体肺炎诊断标准相符；③没有合并其他严重的全身系统性疾病。按照随机原则分为对照组及观察组，每组40例。对照组男24例，女16例；年龄51～60岁之间，平均年龄(55.8±2.5)岁；病程在3～11天之间，平均病程(7.1±2.2)天。观察组男21例，女19例；年龄在52～60岁之间，平均年龄(56.1±2.3)岁；病程在3～12天之间，平均病程(7.3±1.9)天。两组性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 两组患者入院后均常规检查心率、血压等情况，视肺炎症状程度，如发热、气促、咳嗽、咳痰等，监测体温、呼吸频率、血氧饱和度，询问主观感受，予吸氧、补液等对症处理。住院期间需控制病房温度及湿度，饮食上加强控制(一般建议清淡饮食)，加强医护人员、患者及探视人员的手卫生管理，抽血等有创操作严格执行无菌操作[3]。
对照组采用红霉素(湖南中南科伦药业有限公司生产，国药准字号H43020028)治疗，采用静脉滴注方式，按30mg/体重千克，每日分早晚滴注2次。观察组采用莫西沙星片(拜耳医药保健有限公司生产，批号BJ15455)治疗，口服400mg/次，1次/天。两组视病情治疗1～2周，若1周后痊愈则停止用药。
1.3 疗效判定[4] 根据患者临床症状改善情况及诊断结果判定支原体肺炎治疗有效性。分显效：患者用药1周内肺部啰音消失，咳嗽及发热痊愈，临床体征消失，经X线和胸部CT诊断可见肺部仅少量阴影或完全消失；有效：用药两周内各项临床症状消失，体征好转，X线和胸部CT诊断肺部阴影明显改善但并未完全消失，需持续治疗。无效：用药两周内病情无明显好转，肺部仍存在明显不适感，X线和胸部CT诊断阴影部分无改善甚至加重。
1.4 统计学方法 采用SPSS16.0进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较 结果显示，对照组治疗总有效率为87.5%，观察组为97.5%，采用莫西沙星治疗的观察组疗效更优(P<0.05)，见表1。
2.2 两组临床症状改善时间比较 比较两组支原体肺炎临床症状改善时间，包含发热、咳嗽、肺部啰音等。比较两组住院治疗时间。结果显示，观察组各项临床症状均可在更短时间内改善，且患者可更快出院，组间差异明显(P<0.05)，见表2。
2.3 两组不良反应发生率比较 经统计，所有研究对象中出现了呕吐、恶心、头晕、腹泻等不适感。结果显示，对照组不良反应总发生率为15%，观察组为5%。观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)，见表3。
3 讨论
支原体肺炎在获得性肺炎中占20%～36%[5]，又叫做非典型原发性肺炎。其病原在于肺炎支原体，处于病毒与细菌之间，可独立存在。支原体肺炎早期治疗首选红霉素，能够改善患者临床症状，但无法持续性作用于肺泡细胞中的支原体[6]，因此治疗时间较长。且该药物可能引发患者胃肠反应，若长期服用易对肝脏产生损害[7]。莫西沙星属于广谱抗菌药物，抗菌范围更广泛，并且可持续对支原体发挥药效，因此疗效更为确切。对于老年患者而言，其脏器已处于衰退阶段，临床用药需注重实效性，并尽可能减少药物不良反应。相关研究表明，莫西沙星药代动力特性较高，口服药物可达91%[8]；且这一药物渗透力强、半衰期长，能够在支气管分泌物及黏膜中达到高浓度状态，因此疗效显著。莫西沙星建立在环丙沙星基础上并在结构上加以改造，属于第四代氟喹诺酮类药物，广谱和具有抗菌活性的8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药。莫西沙星在体外实验显示出对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、抗酸和非典型微生物如支原体、衣原体和军团菌有广谱抗菌活性。抗菌作用机制为干扰Ⅱ、Ⅳ拓扑异构酶，而拓扑异构酶是控制DNA拓扑和、DNA复制、修复和转录中的关键酶。莫西沙星对β-内酰胺类和大环内酯类抗生素耐药的细菌亦有效。
安全性方面莫西沙星通过肝肾双通道代谢，对轻度肝功能损害及肾功能不全的患者不会产生大的影响，更适合老年患者。需注意的是，若患者曾有喹诺酮过敏史则避免服用此药物，否则存在有发癫痫危险，还会出现头晕、呕吐以及恶心等不良状况[9]。, 百拇医药(李一禄 徐健 陈济明 聂莉)