心理护理干预在自发性气胸44例中的应用
【摘要】目的：观察系统化心理护理干预在自发性气胸患者中的应用效果。方法：选取收治的自发性气胸患者共89例作为研究对象，按照护理方法的不同分为对照组与观察组，分别为45例和44例。对照组实施常规护理干预，观察组在此基础上实施系统化心理护理干预。比较两组患者疼痛、焦虑、抑郁评分及疼痛持续时间等指标。结果：观察组疼痛Ⅲ级人数明显少于对照组，疼痛持续时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组SAS、SDS评定“重度”人数明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对自发性气胸患者实施系统化心理护理干预可以有效减轻患者疼痛，改善患者情绪，简单易行。
【关键词】系统化心理护理； 自发性气胸； 应用效果
【中图分类号】R561.4【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2016)09-0123-02
自发性气胸(Spontaneous pneumothorax，SP)是指多种原因导致肺组织与脏层胸膜破裂，或肺表面的肺大疱破裂以及支气管内空气逸入胸膜腔。多发生于男性青壮年，发病率约为7.4～18/10万人，病情发展迅速，如未得到及时救治可发展为窒息甚至死亡[1-2]。自发性气胸的护理对患者康复具有重要意义[3-4]，我院对自发性气胸患者实施系统化心理护理干预，旨在减轻患者疼痛，改善患者焦虑、抑郁等情绪，帮助患者尽快恢复，提高生活质量，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年3月至2015年3月收治的自发性气胸患者共89例作为研究对象，按照护理方法的不同分为对照组45例与观察组44例。所有患者均符合自发性气胸的诊断标准[5]。对照组男22例，女23例；年龄34～56岁，平均年龄(42.3±4.7)岁；病程3～24月，平均病程(15.26±6.16)月；其中上呼吸道感染14人，支气管哮喘8人，COPD 7人，慢性支气管炎13人，其他疾病3人。观察组男25人，女19人；年龄32～57岁，平均年龄(44.6±5.2)岁；病程4～27月，平均病程(16.01±6.72)月；其中上呼吸道感染12人，支气管哮喘6人，COPD 9人，慢性支气管炎9人，其他疾病8人。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法两组患者在接受自发性气胸紧急处理后，待病情平稳，对照组给予常规护理干预，包括吸氧、心电监护、限制活动，护理人员及时观察闭式引流器固定效果、穿刺处是否有皮下气肿及出血，关注引流瓶内液体性状与量。
观察组在常规护理干预基础上给予系统化心理护理干预，具体措施包括：①情绪调节：根据不同患者情况采取开导、聊天等方式调节患者焦虑、紧张的情绪。②知识宣教：向患者讲述自发性气胸的发病原因、治疗及预后，以及治疗过程需要注意的事项，可能发生的并发症等，加强患者对自发性气胸的了解，缓解患者因为无知带来的恐惧。③心理行为诱导训练：对于患者治疗过程中出现的疼痛，护理人员应诱导患者稳定情绪，采用引导性语言，增加患者对疼痛的耐受性。④目标定位：鼓励患者勇敢面对治疗过程中出现的疼痛，预防出现焦虑、抑郁，采用鼓励性的言语使患者保持积极心态。⑤睡眠诱导：对患者体位进行指导，教会患者呼吸技巧，可缓慢深呼吸，放松全身肌肉，配合舒缓的音乐，但禁止服用诱导睡眠的相关药物，以防出现呼吸机麻痹等不良反应。
1.3[JP+1]观察指标比较两组患者护理后疼痛程度、持续时间，焦虑、抑郁等指标变化。疼痛程度采用主诉疼痛分级法[5]：Ⅰ级：疼痛可以耐受，且不影响睡眠与正常生活。Ⅱ级：疼痛较为明显，主动要求服用止痛药，睡眠及生活受到干扰。Ⅲ级：疼痛非常剧烈，难以忍受，出现被动体位或濒死感，需服用止痛药缓解。焦虑与抑郁评分采用SAS、SDS量表[6]，评分在50～59分为轻度焦虑、抑郁，60～69分为中度焦虑、抑郁，70分以上为重度焦虑、抑郁。[JP]
1.4统计学分析本研究所有数据均采用SPSS19.0软件统计分析，计量资料采用均数加减标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分比(%)表示，采用χ2检验，当P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疼痛程度及持续时间比较观察组疼痛Ⅲ级人数明显少于对照组，且疼痛持续时间短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详细见表1。
2.2两组患者焦虑、抑郁评分比较由表2可知，对照组重度焦虑、抑郁的人数明显多于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
自发性气胸患者病情发展迅速，患者表现为剧烈疼痛、呼吸困难等。本研究采用系统化心理护理干预，取得了较好的临床效果，患者自述疼痛分级中，疼痛Ⅰ级人数明显多于对照组，并且疼痛持续时间也明显短于对照组(P<0.05)，这是由于系统化心理护理干预符合现代医学社会-心理-医学模式。心理护理干预从多方面对患者进行护理，是在心理学原理指导下，朝着预期目标发展，促进患者尽快恢复的一种护理模式[6]。
系统化心理护理模式主要包括语言与行为诱导，达到转移患者注意力，分散其对于疼痛的关注，最终达到提高疼痛耐受性，缓解焦虑及抑郁情绪的目的。有研究表明，合理的心理护理干预可以使患者副交感神经兴奋，可以缓解肌肉的紧张性，减慢心率，使患者处于生理及心理较为稳定的状态，同时，还可以减轻免疫应激相关反应[7-8]。本研究采用情绪调节、知识宣教、心理诱导等多种护理方法入手，达到较好的护理效果。观察组患者SAS、SDS评分分级中重度焦虑、抑郁的人数明显少于对照组，说明心理护理干预对缓解患者焦虑、抑郁情绪非常重要。患者表现为焦虑、紧张、不安等，多源于对自身病情的不了解，心理护理干预可以消除患者的紧张情绪与顾虑，使患者以积极的心态面对治疗[9]。
综上所述，对自发性气胸患者实施系统化心理护理干预有较好的护理效果，减轻疼痛等不适，调节患者的情绪，帮助患者尽快恢复健康，提高生活质量，值得临床护理推广使用。
参考文献
[1]叶和莲.护理干预对自发性气胸患者生活质量的影响[J].中国临床护理，2015，7(4)：304-305.
[2]魏喜玲，张丽，吴彩云.自发性气胸的护理[J].河北医药，2010，32(18)：2619-2620.
[3]吴新萍.护理干预对自发性气胸患者术后疼痛的影响[J].中国社区医师(医学专业)，2012，14(32)：277-278.
[4]馀遵迪， 何长清.自发性气胸诊断方法的评价[J].中国实用内科杂志， 1993，13(10)：618.
[5]史雯.心理干预对自发性气胸患者焦虑和疼痛的影响[J].实用临床医学，2015，16(4)：79-80.
[6]段泉泉，胜利. 焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J]. 中国心理卫生杂志，2012，26(09)：676-679.
[7]严杰.综合护理干预对自发性气胸患者心理及疗效影响[J].护理实践与研究，2012，9(4)：18-19.
[8]张文学，石林.自发性气胸患者运用整体护理模式的心得体会[J].临床合理用药杂志，2014，06：172-173.
[9]董贤明.自发性气胸42例临床分析[J].临床合理用药杂志，2009，11：68-69.
(收稿日期：2016.03.15), 百拇医药(邓永红 袁爱玲)
【关键词】系统化心理护理； 自发性气胸； 应用效果
【中图分类号】R561.4【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2016)09-0123-02
自发性气胸(Spontaneous pneumothorax，SP)是指多种原因导致肺组织与脏层胸膜破裂，或肺表面的肺大疱破裂以及支气管内空气逸入胸膜腔。多发生于男性青壮年，发病率约为7.4～18/10万人，病情发展迅速，如未得到及时救治可发展为窒息甚至死亡[1-2]。自发性气胸的护理对患者康复具有重要意义[3-4]，我院对自发性气胸患者实施系统化心理护理干预，旨在减轻患者疼痛，改善患者焦虑、抑郁等情绪，帮助患者尽快恢复，提高生活质量，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年3月至2015年3月收治的自发性气胸患者共89例作为研究对象，按照护理方法的不同分为对照组45例与观察组44例。所有患者均符合自发性气胸的诊断标准[5]。对照组男22例，女23例；年龄34～56岁，平均年龄(42.3±4.7)岁；病程3～24月，平均病程(15.26±6.16)月；其中上呼吸道感染14人，支气管哮喘8人，COPD 7人，慢性支气管炎13人，其他疾病3人。观察组男25人，女19人；年龄32～57岁，平均年龄(44.6±5.2)岁；病程4～27月，平均病程(16.01±6.72)月；其中上呼吸道感染12人，支气管哮喘6人，COPD 9人，慢性支气管炎9人，其他疾病8人。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法两组患者在接受自发性气胸紧急处理后，待病情平稳，对照组给予常规护理干预，包括吸氧、心电监护、限制活动，护理人员及时观察闭式引流器固定效果、穿刺处是否有皮下气肿及出血，关注引流瓶内液体性状与量。
观察组在常规护理干预基础上给予系统化心理护理干预，具体措施包括：①情绪调节：根据不同患者情况采取开导、聊天等方式调节患者焦虑、紧张的情绪。②知识宣教：向患者讲述自发性气胸的发病原因、治疗及预后，以及治疗过程需要注意的事项，可能发生的并发症等，加强患者对自发性气胸的了解，缓解患者因为无知带来的恐惧。③心理行为诱导训练：对于患者治疗过程中出现的疼痛，护理人员应诱导患者稳定情绪，采用引导性语言，增加患者对疼痛的耐受性。④目标定位：鼓励患者勇敢面对治疗过程中出现的疼痛，预防出现焦虑、抑郁，采用鼓励性的言语使患者保持积极心态。⑤睡眠诱导：对患者体位进行指导，教会患者呼吸技巧，可缓慢深呼吸，放松全身肌肉，配合舒缓的音乐，但禁止服用诱导睡眠的相关药物，以防出现呼吸机麻痹等不良反应。
1.3[JP+1]观察指标比较两组患者护理后疼痛程度、持续时间，焦虑、抑郁等指标变化。疼痛程度采用主诉疼痛分级法[5]：Ⅰ级：疼痛可以耐受，且不影响睡眠与正常生活。Ⅱ级：疼痛较为明显，主动要求服用止痛药，睡眠及生活受到干扰。Ⅲ级：疼痛非常剧烈，难以忍受，出现被动体位或濒死感，需服用止痛药缓解。焦虑与抑郁评分采用SAS、SDS量表[6]，评分在50～59分为轻度焦虑、抑郁，60～69分为中度焦虑、抑郁，70分以上为重度焦虑、抑郁。[JP]
1.4统计学分析本研究所有数据均采用SPSS19.0软件统计分析，计量资料采用均数加减标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分比(%)表示，采用χ2检验，当P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疼痛程度及持续时间比较观察组疼痛Ⅲ级人数明显少于对照组，且疼痛持续时间短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详细见表1。
2.2两组患者焦虑、抑郁评分比较由表2可知，对照组重度焦虑、抑郁的人数明显多于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
自发性气胸患者病情发展迅速，患者表现为剧烈疼痛、呼吸困难等。本研究采用系统化心理护理干预，取得了较好的临床效果，患者自述疼痛分级中，疼痛Ⅰ级人数明显多于对照组，并且疼痛持续时间也明显短于对照组(P<0.05)，这是由于系统化心理护理干预符合现代医学社会-心理-医学模式。心理护理干预从多方面对患者进行护理，是在心理学原理指导下，朝着预期目标发展，促进患者尽快恢复的一种护理模式[6]。
系统化心理护理模式主要包括语言与行为诱导，达到转移患者注意力，分散其对于疼痛的关注，最终达到提高疼痛耐受性，缓解焦虑及抑郁情绪的目的。有研究表明，合理的心理护理干预可以使患者副交感神经兴奋，可以缓解肌肉的紧张性，减慢心率，使患者处于生理及心理较为稳定的状态，同时，还可以减轻免疫应激相关反应[7-8]。本研究采用情绪调节、知识宣教、心理诱导等多种护理方法入手，达到较好的护理效果。观察组患者SAS、SDS评分分级中重度焦虑、抑郁的人数明显少于对照组，说明心理护理干预对缓解患者焦虑、抑郁情绪非常重要。患者表现为焦虑、紧张、不安等，多源于对自身病情的不了解，心理护理干预可以消除患者的紧张情绪与顾虑，使患者以积极的心态面对治疗[9]。
综上所述，对自发性气胸患者实施系统化心理护理干预有较好的护理效果，减轻疼痛等不适，调节患者的情绪，帮助患者尽快恢复健康，提高生活质量，值得临床护理推广使用。
参考文献
[1]叶和莲.护理干预对自发性气胸患者生活质量的影响[J].中国临床护理，2015，7(4)：304-305.
[2]魏喜玲，张丽，吴彩云.自发性气胸的护理[J].河北医药，2010，32(18)：2619-2620.
[3]吴新萍.护理干预对自发性气胸患者术后疼痛的影响[J].中国社区医师(医学专业)，2012，14(32)：277-278.
[4]馀遵迪， 何长清.自发性气胸诊断方法的评价[J].中国实用内科杂志， 1993，13(10)：618.
[5]史雯.心理干预对自发性气胸患者焦虑和疼痛的影响[J].实用临床医学，2015，16(4)：79-80.
[6]段泉泉，胜利. 焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J]. 中国心理卫生杂志，2012，26(09)：676-679.
[7]严杰.综合护理干预对自发性气胸患者心理及疗效影响[J].护理实践与研究，2012，9(4)：18-19.
[8]张文学，石林.自发性气胸患者运用整体护理模式的心得体会[J].临床合理用药杂志，2014，06：172-173.
[9]董贤明.自发性气胸42例临床分析[J].临床合理用药杂志，2009，11：68-69.
(收稿日期：2016.03.15), 百拇医药(邓永红 袁爱玲)