陈 瑜 吴闽枫 李福伦*

    1.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科,上海 200437；2.上海市闵行区吴泾医院皮肤科,上海 200241

    黄褐斑中医治法研究进展

    陈瑜1，2吴闽枫1李福伦1，2*

    1.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科,上海200437；2.上海市闵行区吴泾医院皮肤科,上海200241

    黄褐斑是一种临床常见的、多发于中青年女性颜面部的色素沉着性皮肤病，于日晒后加重。患者虽无明显不适，但易造成严重思想负担。目前，国内外治疗黄褐斑尚无特效药物，西医治疗以表皮化学剥脱为主，见效虽快，但易复发；而中医疗法效果明显，且不易复发。中医治疗黄褐斑独具特色，通过辨证分型、因证施治，采用内治、外治与内外兼治等多种综合疗法相结合取得了一定的效果。本文检索了国内近年来中医药治疗黄褐斑相关的期刊文献,通过对黄褐斑的病因、病机及常见治法和方药的文献研究,探寻和分析治疗黄褐斑临床常见且有效的方法,以期能为其防治提供更多借鉴与思路。

    黄褐斑；中医；内治法；外治法

    黄褐斑是临床常见的一种获得性色素增加性皮肤病，主要表现为面部色素沉着性皮肤病，常对称分布于面颊、前额、口鼻周围，形态各异，一般多呈蝴蝶形，以鼻为中心，分布在面颊两侧。其境界明显，压之不退，表面与皮肤相平，无渗水及脱屑，进程缓慢，无自觉症状。黄褐斑好发于20～40岁的女性，有明显的季节性，夏重冬轻[1]。本病是临床常见而又难以治愈的皮肤病之一, 近年来其发病率逐年增加。虽然患者无明显不适, 但十分妨碍美观, 对患者心理造成很大压力, 严重者可影响其工作与生活。本文主要综述了近年来黄褐斑的发病机理及中医治法。

    1 病因病机

    黄褐斑的确切病因及发病机制尚不十分清楚， 但近年来大量的国内外研究表明，妊娠、避孕药、紫外线、皮肤的微生态失衡、雌、孕激素水平、精神因素是黄褐斑的重要致病因素，其中紫外线、激素水平及受体的作用尤为突出[2]。而传统中医认为黄褐斑的病因广泛，常引起五脏六腑功能失调，气血阴阳失和。1.1黄褐斑与脏腑《素问·至真要大论》中称黄褐斑为“面尘”, 历代医家又有“肝斑”、“黧黑斑”、“ 褐黄斑”、“蝴蝶斑”等称谓。本病多与肝、脾、肾三脏关系密切，气血不能上荣于头面为主要病机，肝郁、脾湿、肾虚是发病之因, 气机不畅、气血淤滞、颜面失于濡养为致病之理[3]。张凤娥[4]在2000例黄褐斑患者中发现，中医证型按出现的频率从高到低排列，依次为肝都脾虚型>肝气郁结型>肝郁肾虚型>肝肾阴虚型>肾精不足型、心肝血虚型>肝胆湿热型>肾阴亏虚型>湿热伤肾型>肺肾阴虚型>肾阳不足型>脾虚湿阻型>肺阴虚型>肠燥津亏型>风热犯肺型、心肾不交型>脾胃虚弱型>心脾两虚型>肝胃不和型>心肾阳虚型>心火亢盛型>脾肾阳虚型>肾虚水泛型>兼脏病证>单脏病证 ......