贾九丽 王晓晴 黄 虹

    1.云南中医学院，云南 昆明 650011；2.云南省中医医院，云南 昆明 650021

    痤疮的中医外治法研究概况

    贾九丽1王晓晴1黄虹2*

    1.云南中医学院，云南昆明650011；2.云南省中医医院，云南昆明650021

    从痤疮病因病机和中医外治法治疗现状等几方面着手，总结近年中医外治法治疗痤疮的进展，面膜、针灸、刮痧、埋线等中医外治法治疗痤疮疗效确切，但存在远期疗效评价少及作用机理研究缺乏等问题。

    痤疮；中医外治；研究概况

    痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，属中医“粉刺”范畴。各年龄段人群均可患病，但以青少年发病率为高[1]。本病多发于面额部，其次是胸部、背部以及肩部等皮脂溢出部位。临床表现为粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、疤痕等皮损。痤疮易反复发作，轻者影响患者的心理健康，重者影响其学习、工作、生活等。中医外治法对本病治疗有一定的特色，不良反应小。笔者就中医外治法治疗痤疮综述如下。

    1 病因病机

    《素问·至真要大论》曰：“诸痛疮疡皆属于心。”隋代巢元方《诸病源候论》载：“面疱者，谓面上有风热气生疱，头如米大，亦如谷大，白色者是。”明代张景岳云：“疮疡之患，所因虽多……至其为病，则无非气血壅滞，营卫稽留所致。”《外科正宗·肺风粉刺酒齄鼻》记载：“粉刺属肺，齄鼻属脾，总皆血热郁滞不散，所谓有诸内、形诸外。”清代吴谦《医宗金鉴·外科心法要诀》记载：“此证由肺经血热而成。”古代医家多认为痤疮发病与肺胃血热、感受外邪风热有关。近年许多医家对本病有了更进一步的了解和看法。

    韩冰[2]以丹溪“相火学说”为指导，认为痤疮发病多与肝肾阴不足、冲任不调、相火妄动有关。马建伟[3]根据“六经气化”理论，提出痤疮的发病与风火、湿热、冲任、瘀血相关，并将其分为风火上犯、湿热内蕴、冲任失调和日久致瘀四型。李英杰[4]认为血热偏盛是痤疮发病的根本，饮食不节、外邪侵袭、情志不畅是致病的条件，血瘀痰结使病情复杂深重。治疗时应根据面部痤疮的发病部位进行脏腑经络辨证，按照药物归经来选择适当的方药进行治疗。刘恩钊[5]认为本病病位在肺，并与他脏相关，但总以“阳郁”为病本，治疗以“消散”为法，使气血开阖有序，当升之气升，当降之浊降。殷新等[6]认为痤疮发病最重要的原因是中气不足，运化失健，清阳下陷，阴火上浮。李斌[7]认为痤疮多属热之所为，火、热之邪始终贯穿于疾病的始终，主要病变部位在肺、心，又与肝肾脾胃有关。庄国康[8]以热毒立论，认为热毒贯穿痤疮病程的始终 ......