邓玉娥 杜小利

    宁夏医科大学,宁夏 银川 750004

    先兆流产的临床研究进展

    邓玉娥杜小利*

    宁夏医科大学,宁夏银川750004

    传统医学和现代医学对先兆流产的治疗各有优势，从现代医学治疗先兆流产、传统医学治疗先兆流产和回族医药治疗先兆流产方面进行综述，以期为临床提供参考。

    先兆流产；现代医学疗法；传统医学疗法；回医医药；综述

    先兆流产是妊娠期常见并发症。近年来，随着人们生活节奏的加快及生存环境的复杂化，先兆流产的发病率呈上升趋势，成为临床难治病之一。先兆流产是指妊娠28周内，临床以腹痛，阴道少量流血，无妊娠卵排出为主要症状，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经物周数相符的孕期常见病[1]。经过休息和及时治疗症状可消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多，或下腹痛加剧，可发展为难免流产。先兆流产可归属中医学“胎漏”、“胎动不安”、“妊娠腹痛”等范畴。

    1 现代医学治疗先兆流产的临床研究

    现代医学认为，胚胎及胎儿染色体异常是引起早期流产最常见的原因；在内分泌方面，孕激素的分泌不足、甲状腺的功能低下或亢进、糖尿病患者血糖控制不良等，均可影响丘脑—垂体—卵巢轴的功能异常，导致先兆流产；在生殖器方面，子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连等均可影响胚胎着床发育而导致流产；在免疫功能方面，母胎的免疫耐受是胎儿在母体内得以生存的基础，若免疫功能异常则导致流产。故目前临床常用治疗方法如下。

    1.1一般治疗卧床休息，禁性生活，必要时给予对胎儿危害小的镇静剂，保证孕妇保持营养均衡，并可口服叶酸以促进胚胎发育，防止胎儿发育畸形。如果孕妇进食不足，也可补充适量果糖、氨基酸和能量合剂等。

    1.2针对病因治疗由染色体异常引起先兆流产的治疗研究很少。对于由免疫功能异常引起的先兆流产主要采用主动免疫疗法，临床常用全血输注法、白细胞输注法、淋巴细胞皮内注射、精浆免疫法，但因其在临床上易引起交叉感染等副作用，且费用较高，故未被广泛应用。

    1.2.1内分泌异常由孕激素分泌不足引起的先兆流产主要给予外源性激素支持疗法，临床常用黄体酮、地屈孕酮和维生素E等；王美红[2]对124例先兆流产患者给予黄体酮治疗，口服黄体酮胶丸者62例，肌肉注射黄体酮针剂62例。口服药物组保胎成功率87%，肌肉注射药物组保胎成功率为90%。张小琼等[3]对68例先兆流产患者给予黄体酮治疗，观察组34例口服黄体酮软胶囊，对照组34例肌肉注射黄体酮，两组治疗后血清孕酮均升高。对照组总治愈率94.12% ......