袁爱芹 孙西庆

    1.山东中医药大学，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250014

    医话医案

    孙西庆教授辨治中风先兆的临床经验

    袁爱芹1孙西庆2△

    1.山东中医药大学，山东济南250014；2.山东中医药大学附属医院，山东济南250014

    总结孙西庆教授论治中风先兆的经验。通过对中风发病前诱因、先兆证的判定及对中风先兆患者的治疗，是防止其进一步发生完全性中风的重要手段。孙西庆教授认为中风先兆病机主在气血失调，化生内风，在临床应用调气活血息风法，自拟调气活血汤加减进行治疗，取得显著的临床效果。

    中风先兆；调气活血息风；孙西庆

    中风先兆又名“小中风”、“小卒中”，是患者突然出现的与中风病有密切联系的临床综合征，其颅脑影像检查多未见明显异常。本病的发生进展正如中风病“如矢石之中的，若暴风之疾速”，其临床症状又可在短时间内迅速缓解，且无后遗症。“血中内风”的形成引动体内素有的痰浊瘀血是本病的重要病机所在。

    中风先兆相当于西医的短暂性脑缺血发作(TIA)，又名 “短暂性脑功能不全”“大脑间歇性跛行”等。TIA是发病率较高的缺血性脑血管病，也是脑梗死的危险预警，其临床表现主要取决于所累及的血管，有颈内动脉系统及椎-基底动脉系统之不同[1]。

    中医学早在《内经》中已对中风先兆有所记载，《素问·调经论》曰：“气血未并，五脏安定，肌肉蠕动，命曰微风”。金·刘河间在《素问·病机气宜保命集》道：“中风者，俱有先兆之证，凡人如觉大拇指及次指麻木不仁，或手足不用，或肌肉蠕动者，三年内必有大风之至……宜先服八风散、愈风汤、天麻丸”，指出中风先兆的常见症状及治疗方药。朱丹溪提出：“眩晕者，中风之渐也”。王清任《医林改错》详细记载中风先兆34种症状，集中论述了其一过性的特征，从而对中风先兆症的发生有了进一步的把握。明·李用粹在《证治汇补·预防中风》中也强调：“平人手指麻木，不时眩晕，乃中风先兆，及时处理，以预防中风发生。”清·孙德润《医学汇海》云：“凡人觉大指次指麻木不仁，或手足少力，或肌肉跳动，此皆中风之先兆也” ......