毛玉安 柯 进

    江苏省海安县肿瘤医院,江苏 海安 226681

    柯进主任医师治疗失眠经验举隅

    毛玉安柯进△

    江苏省海安县肿瘤医院,江苏海安226681

    介绍柯进主任中医师治疗失眠经验，基本治疗大法为清心解郁、养血安神；对于顽固性失眠则另辟蹊径，采取温补镇摄法和活血化瘀法；同时重视非药物疗法和心理疏导。

    失眠；中医药疗法；经验；柯进

    失眠是指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验[1]。本病在中医学中称为“不寐”、“不得卧”、“目不瞑”、“无眠”等，如《黄帝内经》中称“目不瞑 ” 、“不得眠”、“不得卧”;《难经》中称“不寐”; 《中藏经》中称“无眠 ”等，失眠常常会给患者带来极大的痛苦和心理负担，又会因为滥用失眠药物而损伤身体其他方面[2]。柯进老师是海安县中医院神经内科主任、主任中医师，乃南通市名中医，第二批江苏省农村优秀中医临床人才培养工程师承学习指导老师，对失眠治疗有丰富的临床经验和独到之处，笔者有幸跟柯进老师临证学习，侍诊于旁，从中窥见一二，现不揣冒昧，浅谈柯进老师治疗失眠经验。

    1 基本治疗大法-清心解郁、养血安神

    失眠的病因虽多，但与心脾肝肾、阴血不足和脑海失养关系最为密切，其病理变化主要为阳盛阴衰、阴阳失交[3]，其基本病机一方面为心脾亏虚、心虚胆怯、肾阴亏虚进而导致心失所养，另一方面为心火偏亢、肝郁、痰热进而导致心神不安。其病位主要在心，但与肝、脾、胆、胃、肾关系密切。失眠辨证首分虚实，虚者多由阴血不足，心脾两虚，心虚胆怯，阴虚火旺，引起心脑失其所养所致。实者则多由心火炽盛，肝郁化火，痰热内扰，引起心神不安、神不守舍所致。柯进老师认为失眠临床多表现为虚实夹杂，心肝火旺而心血亏虚、心神失养，拟清心解郁、养血安神为基本治疗大法，以归脾汤、天王补心丸、朱砂安神丸、小柴胡汤化裁，基本方：柴胡10g，当归10g，白芍10g，茯神10g，远志10g，柏子仁10g ......